2002-2011年我国医疗卫生资源配置的公平性分析

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随着经济全球化和城镇化的持续推进,人民生活水平不断提高,对医疗卫生服务的需求也越来越高,而医疗卫生资源本身的稀缺性决定了其不可能无限地满足这种需求。因此,如何合理配置稀缺的医疗卫生资源来提高人们的健康水平,缩小地区之间的差异,促进卫生事业的协调发展成为了迫切需要解决的问题。本文主要介绍医疗卫生资源配置的相关理论和已有的研究成果,然后描述2002-2011年我国医疗卫生资源配置在区域和省际两个层面的时空变化及其公平性分析。在此基础上,进一步探讨医疗卫生资源配置的影响因素。接着,研究医疗卫生资源在省域内部的配置情况及影响因素。最后,以三甲医院和百强医院为例研究高质量医疗卫生资源的配置特点。研究结果显示:(1)我国医疗卫生资源的配置总体比较公平。医疗卫生资源的数量是东部地区占优,但中西部地区的增长速度较快。十年间我国医疗卫生资源配置的公平性逐渐提高,地区差异缩小。另外,东部地区的内部差异最大,中部地区则相对较小。(2)医疗卫生资源配置和地区发展水平有密切的联系。卫生筹资和经济发展水平越高、城镇化进程越快、社会保障水平越高,医疗卫生资源的配置水平也越高。(3)各个省域内部医疗卫生资源配置的公平性各不相同。东部地区省份内部医疗卫生资源配置的差异较小;中部地区的省会城市占有过多资源;西部省份内部医疗卫生资源分布的时空差异较大,且这种不公平性有扩大的趋势。以浙江省为例研究发现,城市经济发展水平对省内医疗卫生资源配置起到明显的正向作用。(4)高质量医疗卫生资源的配置呈现较为突出的不公平性。其中,三甲医院的分布符合位序—规模法则。北京和上海在百强医院数量方面拥有绝对优势:其次是东部地区经济较发达的省份;中部地区的两湖,西部地区的川渝和陕西也拥有较多的高水平医院。对百强医院所在城市进行势力圈划分,则东部地区各个城市的势力圈密集到相互重叠,而西北和云南等地则很难被辐射到。
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