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目的:通过调查广西地区慢性肾衰竭(Chronic renal failure,CRF)患者中医各证型的分布情况,探究其中医证型的分布特点及相关影响因素,为临床上中医药防治CRF提供依据。 方法:收集2012年11月至2013年12月在广西中医药大学第一附属医院肾病科门诊及病房就诊的300例CRF患者,依据最新版中医证型辨证参考标准及相关文献资料,制定出“广西地区慢性肾衰竭中医证候调查表”,采用问卷调查研究的方法,记录患者的姓名、性别、年龄、籍贯、原发病情况、中医四诊信息以及实验室生化指标等,根据新版《中药新药临床研究指导原则》中有关CRF中医辨证分型标准进行辨证分型,将其分为本虚证(脾肾气虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证)和标实证(湿浊证、湿热证、水气证、血瘀证、风动证),将整理所得的病例资料建立数据库,应用SPSS19.0版软件进行医学统计分析,对CRF患者中医各证型分布规律及相关影响因素进行探讨。 结果:(1)300例CRF患者中,男性145例,女性155例,男女比例1:1.1,最小年龄21岁,最大年龄70岁,平均年龄47.6±13.0岁。年龄段分布情况经统计显示各年龄段男女性别分布无显著性差异(P>0.05)。(2)300例CRF患者中,原发病以慢性肾小球肾炎最多见(36.33％),其次是糖尿病肾病(20.67％)>高血压肾病(15.00％)>IgA肾病(9.00％),其余多囊肾、梗阻性肾病及痛风性肾病均相对较少,不明原发病因的CRF患者较多,占5.67％。(3)CRF中医证型分布上,正虚证以脾肾气虚证多见(P<0.05);气阴两虚证次之;邪实证以血瘀证多见(P<0.05),湿浊证次之,湿热证和水气证较少;脾肾阳虚证兼夹湿浊证多见(P<0.05),脾肾气虚证兼夹血瘀证多见(P<0.05),在疾病的整个病程中,湿浊证和血瘀证在所有的本虚证均有出现。(4)CRF中医证型在各临床分期之间具有一定的分布特点(P<0.05)。(5)CRF中医证型与相关影响因素的关系:在正虚证中,女性患者以气阴两虚证多见(P=0.015<0.05),邪实证中,女性患者以血瘀证多见,男性患者以水气证及湿浊证多见( P=0.046<0.05)。CRF患者的发病年龄与中医证型无明显相关影响(P>0.05)。血红细胞及血红蛋白与中医证型的关系中,脾肾气虚证患者的血红蛋白最高(P<0.05),脾肾阳虚证患者的血红细胞最高(P<0.05),水气证患者的血红蛋白及血红细胞均最低(P<0.05)。血清白蛋白与中医证型的关系中,脾肾阳虚证患者的血清白蛋白明显低于其余各组(P<0.05)。血尿酸、血尿素氮和血肌酐与中医证型的分布情况,气阴两虚证患者的血尿素氮水平显著高于其他三组(P<0.05),水气证患者的血肌酐明显高于其余各组(P<0.05)。 结论:(1)CRF的基本病机特点是正虚邪实,正虚为本,邪实为标,虚实夹杂。(2)中医正虚证以脾肾气虚证最为多见,其次是气阴两虚证。邪实证以湿浊证和血瘀证多见,湿热证次之。湿浊和血瘀贯穿于CRF整个病程中。(3)CRF中医证型与患者年龄、发病地域无明显相关关系,与性别、病程、原发病及主要生化指标(血红细胞、血红蛋白、血清白蛋白、血尿素氮、血尿酸、血肌酐)有不同程度的相关关系。