目的：目前，痴呆已经成为导致60岁以上老人失能的首要原因，而目前我国有关于高龄人群痴呆患病情况及危险因素的流行病学资料较少。部队干休所离退休老干部具有完善的医疗保健体系，流行病学调查工作易于组织和实施，人群稳定性好，不仅可以确保流行病学调查工作高质量完成，而且可以获得更加真实可靠的数据。本实验基于对部队干休所离退休老干部这一高龄人群痴呆患病率及危险因素的调查研究，评估高龄老人痴呆患病情况，获得高龄老人罹患痴呆的危险因素，从而探索可能的早期干预治疗方案。方法：1采用分层，整群抽样于2009年12月至2011年7月对北京市15个干休所80岁及80岁以上军队离退休老干部进行流行病学调查。2所有调查员均为神经科医生或研究生，在研究方案实施前均经过系统的调查方法培训，对认知量表评分进行一致性检验，并由质控人员对调查表进行质量控制。3采用二阶段调查方法，根据《全军离退休老干部神经系统健康状况抽样调查表》对被访者和知情人采取入户或在干休所门诊部进行面对面调查，第一阶段记录被访者人口社会学资料，既往病史，吸烟饮酒史等一般情况，采用简易智能状态检查(MMSE)量表和蒙特利尔认知量表(MOCA)，日常生活能力(ADL)量表和抑郁自评量表(CES-D)进行筛查，高于相应划界分为认知功能正常者，低于划界分者进入第二阶段进行更详细的认知功能量表检查并进行认知诊断评估。以认知功能正常者为对照组，痴呆者为病例组进行非匹配病例对照研究。4应用Epidata3.0软件建立数据库，所有调查表数据行双录入并进行一致性检验，采用SPSS13.0进行统计学分析。对各个因素先进行单因素分析，P<0.05认为差异有统计学意义，以痴呆为应变量，有统计学意义的变量为自变量进行多因素非条件Logistic回归分析。用OR和P值评价危险因素与痴呆的关联强度和独立性。5主要观察指标为痴呆及其主要亚型粗患病率，各年龄段痴呆粗患病率，各可能为痴呆危险因素的OR值及P值。结果：1597名老干部参加调查，应答率90.5%，男性569人，女性28人，年龄80~98岁，平均年龄83岁。认知功能正常者247人，痴呆者113人。2痴呆类型分布：AD71人，VD31人，其他类型痴呆11人。痴呆总患病率为18.9%，其中AD患病率11.9%，VD患病率5.2%，其他类型痴呆患病率1.8%。3痴呆危险因素：①人口社会学因素：单因素分析结果显示将年龄分层，痴呆组与对照组80~84岁，85~89岁，90岁以上三个年龄段OR为3.32(95%CI2.19，5.04)，P<0.01，俩组年龄差别有统计学意义。将教育年限分层，痴呆组与对照组6年以下，6~12年，12年以上三组受教育年限OR为2.07(95%CI1.44，2.97)，P<0.01，两组受教育年限有统计学意义。男女性别比较， P>0.05，差别无统计学意义②血管性危险因素：单因素分析结果显示：与认知功能正常人相比，有糖尿病者患痴呆的OR为2.37(95%CI1.49，3.77)，P<0.01；有高血压病史者患痴呆的OR为2.40(95%CI1.44，4.00)，P<0.01；有脑卒中病史者患痴呆的OR为3.20(95%CI1.93，5.31) P<0.01；痴呆组高脂血症，冠心病，心律失常比例略高于非痴呆组，但P>0.05，差异无统计学意义。③其他可能的危险因素：病例组吸烟，饮酒，精神创伤及电磁暴露史比例均高于对照组，但无统计学意义。4多因素分析：选用非条件logistic回归模型进行多因素分析，结果显示年龄，脑卒中，糖尿病，高血压及受教育年限短为痴呆发生的独立危险因素，其OR值及95%可信区间分别为2.87(1.83，4.50)，2.41(1.37，4.23)，2.05(1.23，3.44)，1.80(1.02，3.15)，1.86(1.26，2.75)。结论：1高龄人群痴呆患病率较高，且随年龄增加而增加，AD患病率高于VD。2增龄，低教育年限，高血压，糖尿病，脑卒中为高龄人群发生痴呆的独立危险因素。3吸烟，饮酒，精神创伤史，电磁场暴露，高血脂，冠心病，心律失常是否为高龄老人发生痴呆的危险因素尚需进一步研究。4预防高血压，糖尿病，脑卒中，提高教育程度对降低痴呆发病率有重要意义。