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目的了解儿科重症监护病房(PICU)危重患儿25-羟基维生素D(25(OH)D)及维生素D结合蛋白(VBDP)水平,分析其临床意义及预后的关系。方法收集2015年2月-2016年7月入住广西医科大学第一附属医院儿科重症监护病房(PICU)符合条件危重症患儿295例为研究对象(研究组);同期收集广西医科大学第一附属医院儿科门诊体检正常儿童44例作为对照(对照组)。研究组患儿于住院第1d和第7d各抽2份2ml血,1份采用电化学发光法检测血清25(OH)D水平,1份采用酶联免疫法检测VDBP水平;对照组正常儿于入组当天抽取2份2ml血,采用相同方法检测25(OH)D和VDBP水平。根据25(OH)D水平,将患儿分为25(OH)D充足组、25(OH)D不足组、25(OH)D缺乏组。比较研究组和对照组25(OH)D和VDBP水平;分析研究组主要系统疾病25(OH)D和VDBP水平情况;分析研究组入院第1天25(OH)D与VDBP水平、年龄、血清总Ca、BMI、PRISM III评分、器官衰竭率、机械通气率、第28d病死率之间的关系;入住第1天和第7天的25(OH)D、VDBP水平和PRISM III评分的差异;分析住PICU危重症患儿存活与死亡组25(OH)D、VDBP水平、PRISM III评分的差异。结果(1)研究组危重患儿295例,男175例(59.3%)、女120例(40.7%),年龄中位数为1.5(岁),对照组正常儿童44例,男23例(52.3%),女21例(47.3%),年龄中位数为3.0(岁),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)各系统疾病25(OH)D水平缺乏率、VDBP水平低下无统计学意义(P>0.05);(3)研究组较对照组25(OH)D、VDBP水平偏低下,差异有统计学意义(P<0.05);(4)研究组中25(OH)D充足、不足、缺乏组间血清总钙、VDBP、BMI、第28d病死率、器官衰竭率、机械通气率比较差异无统计学意义(P>0.05),缺乏组较不足和充足组患儿年龄稍大、住PICU时间更长、PRISM III评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);(5)入住PICU第1d较第7d 25(OH)D、VDBP水平低下,PRISM III评分更高,比较差异有统计学意义(P<0.05);(6)295例危重患儿中,第28d存活257例(87.1%)、死亡38例(12.9%),死亡组较存活组25(OH)D水平更低、PRISM III评分更高,差异有统计学意义(P<0.05),死亡与存活组VDBP水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.本组资料提示危重患儿存在25(OH)D、VDBP水平不足及缺乏,特别是脓毒症或MODS及外科疾病患儿缺乏明显。2.25(OH)D水平不足及缺乏的危重症患儿PRISM III评分越高,住PICU时间越长及28d死亡率更高。3.危重症患儿随着病情好转,PRISM III评分下降,其25(OH)D及VDBP水平有所升高。