目的：在人口老龄化问题日益严峻的全球化背景下，为积极应对人口老龄化挑战，充分保障失能人员基本生活权益，维护社会稳定，促进经济可持续发展，国家“十三五”规划明确提出“探索建立长期护理保险制度”。广州市作为国家15个试点城市之一，自2017年8月1日起正式试行长期护理保险制度。本研究通过对广州市首批长护定点机构进行问卷调查，并结合相关访谈内容，探讨广州市长护险制度实施现状与存在问题，为进一步发展完善提出合理化建议，同时希望能够为全国性长期护理保险制度的构建和深入开展提供一定的参考资料。
　　方法：在阅读相关文献与收集官方数据的基础之上，开展问卷调查与深入访谈。在医保局的长护险工作负责人的支持下，对29家首批长护定点机构进行问卷调查，数据统计，从而了解机构的基本情况、服务供给、受益人群以及宣传推广工作。同时对医保局的长护险工作负责人、长护定点机构相关负责人、机构内护理员、长护险受益人分别进行访谈，整理归纳访谈内容。
　　结果：关于长护定点机构的基本情况，就机构分布而言，72.41%位于广州市中心区，27.59%位于周边区；就机构性质而言，以民办机构为主，占68.97%；就机构类型而言，以养老机构为主，占86.20%。
　　关于长护定点养老机构的服务供给，就护理级别划分及费用而言，各定点养老机构尤其是民办定点养老机构护理等级划分标准不一且收费普遍偏高；就轮候情况而言，71.43%的公办定点养老机构入住时需预约排队，而民办定点养老机构有33.33%需预约排队；就床护比而言，在25家长护定点养老机构中，仅有3家民办定点养老机构达到1∶0.33的床护比标准；就机构内护理员现状而言，女性护理员数量占比91.83%，40-49岁年龄段护理员数量占比86.44%，非广州户籍护理员数量占比80.74%，初中及以下学历护理员数量占比81.28%，持证护理员数量占比92.84%，不同性质的定点养老机构内护理员在性别比例分布上无差别，在年龄段分布、户籍地分布、学历水平分布、持证情况分布上有差别。
　　关于长护险受益人群，就总体成果而言，申请通过人数占长护险需求预估总数的21.34%；就阶段性成果而言，机构护理的申请通过人数始终多于居家护理，但是居家护理人数的增长速度高于机构护理，基本呈翻倍增长；就受益人特点而言，女性受益人数量占比62.41%，80-99岁年龄段受益人数量占比66.80%，有2个以上子女的受益人数量占比58.17%，同时享有基本生活照料和医疗护理的受益人数量占比59.97%，选择不同服务类别的受益人在性别比例分布、享受服务项目分布上无差别，在年龄段分布、所有子女数量上有差别。
　　关于长护险宣传推广工作，就机构常用宣传方式而言，多利用机构内公告栏、电子显示屏等进行宣传；就宣传力度而言，28.57%的长护定点机构表示宣传力度很大；就宣传效果而言，10.71%的长护定点机构表示宣传效果十分理想；就影响宣传效果的因素而言，首要因素为被宣传人群的认知能力。
　　结论：基于调查问卷的反馈，结合访谈内容，分别从长护定点机构、护理员、受益人三个角度出发，探讨目前长期护理保险制度试行过程中存在的问题。就长护定点机构而言，区域分布不合理，参与积极性较低，护理等级划分混乱，护理服务供不应求，宣传工作有待深化；就机构内护理员而言，女性居多，年龄偏大，学历偏低，以外地人员为主，流动性较大，缺乏统一、权威的培训教材及培养体系；就长护险受益人而言，目前总体受益人数偏少，居家护理比例偏低，对长期护理服务的潜在需求巨大。
　　针对上述问题提出相应的对策建议，包括完善服务体系、扩大覆盖范围、丰富筹资机制、深化宣传工作、改进信息系统、优化制度内容。尤其是对于服务体系的完善，建议根据各个区域实际需要均衡长护定点机构的分布，提高各类型机构参与长护险工作的积极性，倡导各机构建立与长护险相适应的规范化护理等级，进一步引导和支持居家护理的发展，提高护理员的福利待遇，加强对护理员的人文关怀和专业化培训，形成系统的培训机制。