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研究目的调查二胎孕妇母乳喂养自我效能(Breastfeeding self-efficacy,BSE)现状,探索人口学特征、母乳喂养知识、社会支持、婚姻质量等因素对二胎孕妇BSE的影响程度,为制定合理的干预策略,提高产后纯母乳喂养率、延长母乳喂养时间提供科学依据。研究方法本研究为横断面研究,采用方便抽样法,选取2018年3月～7月期间,于聊城市某三甲医院就诊的二胎孕妇作为研究对象。采用问卷调查法进行资料收集。研究工具为一般资料调查表、母乳喂养自我效能量表(Breastfeeding Self-Efficacy Scale,BSES)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)、中国人婚姻质量问卷、母乳喂养知识问卷等。使用Epidata 3.1进行数据录入。SPSS 20.0软件处理分析数据。采用描述性统计分析对患者的一般资料特征如年龄、文化程度、职业、月收入等进行统计描述。采用单因素分析、Spearman相关性检验探讨二胎孕妇BSE在一般人口学资料方面的差异以及与孕妇社会支持、喂养知识和婚姻质量等的关系。采用线性回归分析法和分层回归分析法探讨影响二胎孕妇BSE的相关因素。研究结果本研究共发放299份问卷,回收有效问卷281份,问卷回收有效率94.0%。具体研究结果如下:1.二胎孕妇BSE现状:研究对象BSE得分呈偏态分布,中位数为54分,个人内心活动维度中位数为20分,技能维度中位数为35分。BSE分值较高的三个条目依次为:11.我总是能够一侧乳房喂完之后再换另外一侧(技能);12.每次喂母乳,我都能持续以母乳喂养(个人内心);13.我总是能够配合宝宝喝母乳的需要(技能)。得分最低的三个条目依次为:3.我总是能够喂母乳给宝宝而不是使用商业配方(如奶粉)来补充(个人内心);6.即使我的宝宝正在哭,我也能够喂母乳(技能);9.我总是能够满意我的母乳喂养经验(个人内心)。2.二胎孕妇BSE影响因素分析结果显示:通过单因素分析及Spearman相关分析发现,孕妇月收入、一胎喂养方式、社会支持、喂养知识以及婚姻质量可能是二胎孕妇BSE的相关影响因素(P<0.05);分层回归结果显示社会支持、喂养知识以及婚姻质量是二胎孕妇BSE的重要影响因素;线性回归分析结果表明,一胎喂养方式、月收入、社会支持以及喂养知识均为技能和个人内心维度的良好预测因子(P<0.05)。研究结论1.学历、月收入、一胎喂养方式、主要照顾者态度、婚姻质量、社会支持、母乳喂养知识可能是聊城市二胎孕妇BSE的影响因素,后期可采取针对性的干预策略有望改善二胎孕妇BSE水平,提高产后纯母乳喂养率。2.—胎纯母乳喂养占比越高,二胎孕妇BSE及各维度得分越高,未来可将一胎为配方奶喂养的二胎孕妇作为BSE干预的重点人群。3.母乳喂养知识得分、婚姻质量、社会支持及照顾者态度均与二胎孕妇BSE呈正相关,提示可加强医院孕妇学校的建设。同时,婚姻质量不高、缺乏配偶支持的二胎孕妇可成为我们重点关注的群体之一,母乳喂养的宣教对象要从孕产妇扩展至配偶、家人乃至整个社会。