目的：通过基波与谐波成像的对比，总结谐波成像在Vaters壶腹部病变中的显示率与诊断准确性，以双盲法对比观察，探讨组织谐波成像(NTHI)及MRCP(核磁胰胆管水成像)在Vaters壶腹部癌中诊断价值，探讨两者的优势与不足。 方法：采用Aloka-5500彩超，组织谐波成像，分别对78例可疑壶腹部梗阻和36例正常人进行超声对比分析，全部检查对象空腹8-12小时，顺胆管延续至末端，采用加压(上压下翘、上翘下压)，纵、横旋转法加压法扫查末端胆管。然后在相同条件下打开谐波成像软件以A、B、C评价成像质量，判断病变位置、形态、与周围关系；MR：使用东芝ExcelARTTM1.5T超导磁共振成像仪进行检查。禁食6小时，MR检查前30分钟饮水500ml，肌肉注射654-2，10-20mg，以使十二指肠充盈良好。患者取仰卧位(或俯卧位)，双臂上举。采用体部相控阵线圈加呼吸门控，脂肪抑制技术，FASE序列2D及3D，结合资源像及平扫、增强，观察：有无梗阻、梗阻定位、及梗阻端形态、病变大小及与周围关系；分析超声与MRCP/MR结果。 结果：1.正常胆总管未端及乳头部管壁线状强回声，内壁不厚。2.NTHI法对壶腹周围肿瘤病变＜1.0cm，1.0-2.0cm，＞2.0cm的显示率分别为85.7％，100％，100％。两者结合诊断符合率100％。3.壶腹部炎性病变超声诊断优于MRCP，呈局部内壁增厚(显示率90.9％)，多呈环形，腔窄，内膜面尚整齐，18例伴胆囊、胆管结石。4.壶腹部癌呈局部肿块型，内壁增厚不整型及团块型。NTHI清晰显示壶腹部管壁厚度隆起外突程度及对周围的浸润情况。优于MRCP。乳头部结构的识别及结合MRCP有助于与下段胆管癌的鉴别。 结论：NTHI明显提高胆总管壶腹部的显示率，结合应用MRCP可提高对壶腹部病变的诊断符合率.超声与MRCP/MR在壶腹部癌及壶腹周围部病变的诊断与鉴别中优势互补，联合应用符合率达100％。