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背景精神分裂症常有思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍,病因未明,多起病于青壮年,病程迁延。第二代抗精神病药如利培酮、阿立哌唑、奥氮平、齐拉西酮等临床广泛使用以来,普遍认为其有较好的临床耐受性和安全性。然而药物治疗的目标不仅仅是改善精神症状,而是更多：改善认知功能、提高依从性、提高生活质量、促进回归社会等。抗精神病药物治疗中主观舒适度(SWN)是指在抗精神病药物治疗中,患者报告的精神症状、躯体、情绪和认知水平的所有经历和感受,对于患者在药物治疗中的主观感受的评估。SWN量表经编制到现在,国内外有研究提示它有较好的信度及效度,然而国内相关研究资料较少,对SWN的知晓率不高,且精神科医师长期忽视患者使用抗精神病药后患者的主观感受。目的调查齐拉西酮、利培酮、奥氮平、阿立哌唑四种第二代抗精神病药物的主观舒适度并分析相关因素。方法符合入组条件的研究对象,随机分入四个药物组。在入组时、第6周患者自评抗精神病药物治疗中主观舒适度量表(SWN)及服药态度量表(DAI),并使用阳性与阴性症状量表(PANSS)、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)分别评定患者的临床症状变化和药物不良反应。运用SPSS20.0统计软件对数据进行处理及分析。结果1.不同治疗组间SWN评分比较：各组患者治疗前SWN评分差异无统计学意义(F=0.678,P=0.567)；治疗6周末各组患者SWN评分均有升高,与治疗前比较,均有统计学意义(P<0.05)；说明各组SWN评分均增高,升高最大的是阿立哌唑组,平均比治疗前增高28.33±9.51,奥氮平组升高最少,为17.83±16.24；各组间治疗前后SWN评分差值的比较,差异有统计学意义(F=3.704,P=0.014)；多重比较结果,奥氮平组与齐拉西酮组和阿立哌唑组,利培酮组与阿立哌唑组之间的差异有统计学意义(P<0.05)；而其余每两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)2.不同治疗组间DAI评分比较：各组患者治疗前DAI评分差异无统计学意义(F=0.361,P=0.782)；治疗6周末各组患者DAI评分均有不同程度增高,与治疗前比较,经差值t检验,均有统计学意义(P<0.05)；各组间治疗前后DAI评分差值的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.不同治疗组间PANSS评分比较：各组患者治疗前PANSS评分差异无统计学意义(F=0.480,P=0.697)；治疗6周末各组患者PANSS评分均降低,与治疗前比较,经差值t检验,均有统计学意义(P<0.01)；各组间治疗前后PANSS评分差值的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4.不同治疗组间TESS评分比较：治疗6周末TESS评分结果显示,奥氮平组最高(4.87±1.22),利培酮组次之(4.63±1.65),齐拉西酮组较低(2.87±1.01),阿立哌唑组最低(2.50±0.78)。各组患者治疗6周末TESS评分比较,差异有统计学意义(F=29.894,P=0.000)；奥氮平组与利培酮组差异无统计学意义,齐拉西酮组和阿立哌唑组差异无统计学意义(P>0.05),而奥氮平和利培酮组与齐拉西酮和阿立哌唑组之间的差异有统计学意义(P<0.05)5.治疗6周末SWN、PANSS、DAI与TESS评分的Pearson相关分析：SWN评分与TESS评分之间呈负相关(r=-0.199,P=0.030),其余各两量表评分之间均无相关关系。结论1.单一服用抗精神病药物6周后,主观舒适度均有改善,服药依从性均有所提高,临床症状均有好转。2.单一服用抗精神病药物6周后,主观舒适度方面：齐拉西酮和阿立哌唑优于奥氮平,阿立哌畔优于利培酮；服药态度方面：四种药物间无显著差异；精神症状改善方面：四种药物疗效相当。副反应方面：齐拉西组和阿立哌唑副反应较奥氮平和利培酮小。3.单一服用抗精神病药物6周后,药物的副作用和主观舒适度的相关性较高。副反应小的抗精神病药物患者主观舒适度较高,提示临床医生应该充分考虑患者服药后的主观舒适感受。在控制精神症状的同时,尽可能选用副作用小且主观舒适度高的第二代抗精神病药物,提高患者的生活质量。