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目的:急性冠脉综合征(ACS)因具有症状重、预后差、死亡率高的特点,已成为威胁人们生命健康的重要“杀手”之一,因此在临床上早期识别出高危患者十分必要。本研究通过观察ACS患者的心电图、冠脉造影结果等,来探讨碎裂QRS波(f QRS)与冠脉病变特点及严重程度间的是否存在一定的相关性;并对所有患者进行为期半年的随访,观察主要不良心血管事件(MACE)的发生情况,来探究f QRS的存在能否对ACS患者的短期预后存在预测价值,为早期识别高危人群和临床干预提供帮助。方法:连续入选2018年4月至2019年4月就诊于安徽省立医院心血管内科经冠状动脉造影确诊的ACS患者361例。入院48小时内完善常规12导联心电图,根据f QRS存在与否,将其分为f QRS(+)和f QRS(-)组,详细记录各组的基线资料、实验室检查、超声心动图、冠脉造影结果等,并计算Gensini评分、SYNTAX评分来定量评估病变严重程度,比较两组在这些临床资料是否存在差异。所有患者出院后均随访6个月,记录随访期间主要不良心血管事件(MACE)的发生情况,并将患者分成MACE(+)和MACE(-)两个亚组,比较两个亚组的临床资料有无差异并寻找MACE发生的影响因素。结果:本次纳入研究中的361例ACS患者,包括不稳定型心绞痛(UA)97例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEAM)104例和ST段抬高型心肌梗死(STEAM)160例。共142例患者的心电图出现f QRS,其总检出率为39.3%(142/361),f QRS(+)和f QRS(-)组在年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病等方面无统计学差异(P>0.05)。与f QRS(-)组相比,f QRS(+)组患者的静息心率快、收缩压水平低,白细胞计数、超敏C-反应蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、NT-Pro BNP水平高,且左室舒张末期内径大、左室射血分数低(P均<0.05),红细胞及血小板计数、血脂、肝肾功能等指标无统计学差异;f QRS(+)组患者以STEMI、NSTEMI为主,造影提示病变血管支数多≥3,且Gensini评分、SYNTAX评分及随访期间MACE发生率均高于f QRS(-)组(P<0.05),且以非计划再次血运重建、心力衰竭及再发心绞痛事件为主。MACE(+)与MACE(-)两个亚组相比,MACE(+)组患者静息心率快,收缩压、红细胞计数和血红蛋白水平低,而白细胞计数、超敏C-反应蛋白及NT-Pro BNP水平均较高,且左室舒张末期内径大、左室射血分数低(P均<0.05),其余指标无统计学差异。两组在临床类型、病变血管支数方面无显著性差异(P均>0.05),MACE(+)组患者的Gensini评分、SYNTAX评分更高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析提示f QRS(OR=5.642,95%CI:2.855~11.037;P<0.001)、Gensini评分(OR=1.020,95%CI:1.005~1.036;P=0.008)、SYNTAX评分(OR=1.071,95%CI:1.019~1.126;P=0.006)与ACS患者半年内发生MACE独立相关。结论:急性冠脉综合征患者体表心电图上出现f QRS在一定程度可以反映其冠状动脉病变的严重程度,并且能够作为短期预后的独立预测指标。