论文部分内容阅读
目的:1、探讨与确定早产儿母亲对早产儿延续性护理的需求后,改善早产儿母亲现存的问题,提高早产儿母亲的照护知识与技能。2、通过构建延续性护理方案,提供给早产儿母亲详细的护理内容,解答早产儿母亲疑惑。3、经实证延续性护理模式,提高早产儿体格发育、降低再住院率,以及提高早产儿的神经心理发育。方法:1、选取深度访谈分析法和观察法,通过对早产儿母亲质性访谈,采用Colaizzi整理分析法与合众分析法对资料给予整理、分析。2、以早产儿母亲的质性分析、医疗人员的焦点小组分析和对德尔菲专家法结果为基础,制定延续性护理模式的护理方案。3、采取便利抽样法,以Ahmadi延续性护理模式为理论依据构建早产儿从入院、住院至居家的延续性护理方案,采用临床随机对照研究,2016年1月~2016年3月就诊于中国人民解放军陆军总医院新生儿重症监护室的早产儿为对照组,以2016年7月~2016年9月的早产儿对实验组,各65例,8例早产儿无法坚持完成半年研究,共122例早产儿完成研究。试验组采用延续性护理模式,对照组接受常规护理模式。于早产儿2月龄、3月龄、4月龄、5月龄、6月龄收集两组早产儿体格发育状况、再住院率及神经心理发育状况评估得分。采用Excel 2010进行数据录入,SPSS 20.0软件进行数据处理和分析,两组早产儿及母亲一般社会人口学的比较使用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ~2检验和Fisher精确概率法。护理干预效果评估使用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和重复测量方差分析。结果:1、提取主题,早产儿母亲对延续性护理服务需求总结为5个方向,分别是疾病信息需求,护理技术需求,卫生资源需求,经济支持需求,家庭支持需求。2、建立了以Ahmadi延续性护理模式理论为指导,以护理程序为框架,构建的延续性护理模式护理方案包括基本发育指标、能力发展、营养饮食、日常要点、复诊、疾病防护、早教要点等方案的内容。3、实证分析:(1)体格发育比较:护理干预时间及模式在早产儿身长发育存在统计学意义(P<0.05),而在早产儿头围与体重发育不存在统计学差异(P>0.05)。早产儿身长、头围和体重在护理干预前后各个时间点有统计学差异(P<0.01)。试验组早产儿身长、体重与对照组存在统计学差异(P<0.05),头围两组之间无统计学差异(P>0.05)。从各时间点看,早产儿6月龄身长、头围、体重差异存在统计学差异(P<0.05);(2)再住院率比较:试验组早产儿再住院者5例,再住院率为8.06%,对照组早产儿再住院者16例,再住院率为26.67%,两组比较差异有统计学差异(χ~2=6.157,P<0.05);(3)神经心理发育比较:护理干预时间与干预模式在早产儿的神经心理发育中存在交互作用(P<0.05)。试验组和对照组早产儿每个区域与总的发育区域在护理干预前后各个时间点存在统计学差异(P<0.01)。试验组早产儿每个区域与总的发育区域均高于对照组。检验结果显示,4月龄早产儿中适应程度、精细运动和大运动与5月龄早产儿精细运动的发育区域没有统计学差异(P>0.05),其余4月龄、5月龄、6月龄每个区域与总的发育区域有统计学差异(P<0.05)。结论:1、发挥家庭和社会的支持作用、多形式进行信息宣传、鼓励母亲寻求情感支持、发挥政策优势。2、延续性护理模式的护理方案,内容较为全面、具体等充分突出个性化特点。3、延续性护理模式可增强早产儿的体格发育,减少了再住院率,同时促进早产儿的神经心理发育。