目的探讨炎性因子与代谢综合征(MS)及其颈动脉粥样硬化的关系。方法88例研究对象根据中华医学会糖尿病学分会(CDS)关于MS的诊断标准分为MS组44例(具有3～4项组分者)、MS亚组23例(具有1～2项组分者)以及对照组21例(具有0项组分者)。应用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与脂联素(ADPN)水平。同时采用多普勒超声测定受试者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)与血流参数,并观察颈动脉斑块的有无。结果(1)与对照组比较,血清hsCRP、TNF-α水平在MS组显著升高(P<0.01),血清ADPN水平明显降低(P<0.01)。随着MS代谢组分的增多,血清hsCRP、TNF-α水平逐渐升高,ADPN水平逐渐降低。(2)与对照组及MS亚组比较,MS组颈动脉IMT明显增厚,颈动脉粥样斑块发生率显著升高,颈动脉血流阻力指数明显增大(P<0.05)。(3)相关分析表明,血清hsCRP水平与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)呈显著正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈显著负相关(P<0.05)。血清TNF-α水平与WHR,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈显著正相关(P<0.05)。血清ADPN水平与BMI、WHR呈显著负相关,与HDL-C呈显著正相关(P<0.05)。稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与血清hsCRP、TNF-α水平呈显著正相关,与ADPN水平呈显著负相关(P<0.05)。(4)颈动脉IMT增厚组(IMT≥0.9mm)hsCRP、TNF-α水平均显著高于颈动脉IMT正常组(IMT<0.9mm)(分别P<0.05,P<0.01),而ADPN水平在颈动脉IMT增厚组明显降低(P<0.01)。有颈动脉粥样斑块组hsCRP、TNF-α水平均明显高于无斑块组(分别P<0.05,P<0.01),有斑块组ADPN水平较无斑块组明显下降(P<0.01)。(5)多重线性回归分析显示,年龄、血清hsCRP与ADPN是颈动脉IMT的主要影响因素(分别P<0.01,P<0.05)。Logistic回归结果表明,年龄(OR=2.002,P=0.011)与HOMA-I(ROR=1.079,P=0.018)是颈动脉粥样斑块发生的独立危险因素,而ADPN是独立保护因子(OR=0.779,P=0.045)。(6)多因素logistic回归分析显示,hsCRP是MS发生的独立危险因素(OR=2.44,P=0.047)。结论(1)血清hsCRP、TNF-α、ADPN水平与MS代谢组分及其数量密切相关。MS表现为一种慢性的系统性的低度炎症。(2)血清hsCRP水平可以作为MS的危险因素之一。(3)MS患者已存在颈动脉粥样硬化病变。(4)血清hsCRP水平升高与血清ADPN水平降低可能参与了MS患者颈动脉粥样硬化的进程。