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背景和目的：乳腺癌是危害妇女健康的常见恶性肿瘤,发病率居全球女性肿瘤之首。随着对乳腺癌生物学特性的不断深入了解,人们充分认识到乳腺癌是一种全身性疾病,对其综合治疗尤为重要。手术方式也在不断变化,从1894年Halsted经典根治术到今天,乳腺癌的手术方式一直是争论和研究的热点。随着医学研究的深入和前瞻性临床研究的开展,保乳手术已成为乳腺癌手术治疗的一种重要形式。大量临床研究业已证明,对早期乳腺癌若能正确应用保乳手术,可取得根治疾病和提高患者生活质量的双重效果。但是对于肿块较大不具备保乳条件患者,若直接行保乳手术不仅影响术后乳房外形,同时局部复发的风险也较大。虽然目前没有充分的证据证明新辅助化疗替代标准的术后辅助化疗可以提高患者的无病生存和总生存,但可以提高保乳率,并且不会导致局部复发的增加。本研究通过对46例乳腺癌的临床资料回顾分析,探讨了较大乳腺癌新辅助化疗后保乳治疗的临床应用。方法：收集自2005年2月至2006年4月病例,46例T:3-6cm、N0-2、M0期乳腺癌患者接受新辅助化疗4-6周期,根据化疗效果、临床评估及患者的意愿给予保乳治疗并评价其术后乳房美容效果,随访统计局部复发率、无病生存率及总生存率,并与临床分期相同的73例改良根治术患者进行对比分析。所有数据均应用SPSS 13.0统计软件进行处理,组间差异比较应用t检验,P<0.05为差异有显著性。结果：46例保乳手术美容效果：优秀加良好达89.2%。本组病例随访,最长5.2年,最短4年,平均随访4.5年。发现同侧乳房局部复发1例(2.2%),同侧锁骨上淋巴结转移1例(2.2%),局部复发伴远位转移2例(4.35%),单纯远位转移2例(4.35%),乳腺癌相关死亡4例(乳腺癌特异性死亡率8.7%),局部复发率2.2%,无病生存率78.2%,总生存率91.3%。对照组的73例改良根治术随访,发现局部复发2例(2.7%),同侧锁骨上淋巴结转移2例(2.7%),局部复发伴远位转移2例(2.1%),单纯远位转移4例(5.5%),乳腺癌相关死亡7例(9.6%),局部复发率2.7%,无病生存率89.0%,总生存率90.4%。两组患者局部复发率、无病生存率及总生存率无显著差异。结论：对于较大乳腺癌患者给予新辅助化疗降期后在无禁忌证的情况下行保乳手术,术后辅以化疗、放疗、内分泌等综合治疗的方法效果肯定,可取得较好的美容效果和相同远期效果。