[目的]本研究通过临床观察中药内服联合灌肠疗法预防子宫内膜异位症(EMT)术后复发的疗效评价,探索子宫内膜异位症术后复发的病因病机及中医药治疗的机理,为预防子宫内膜异位症的复发提供新的治疗思路。[方法]将60例EMT术后肾虚血瘀证患者,随机分成治疗组、对照组,每组各30例。治疗组为中药组,对照组为孕三烯酮组。观察患者术后中医症候疗效、症候积分,痛经及性交痛评分,血清CA125,复发率,妊娠率和用药期间副反应情况。用统计学方法进行分析,综合评判中西药间临床疗效的差异。[结果]1证候疗效、证候积分比较:中药组总有效率96.67%,孕三烯酮组总有效率66.67%,有统计学意义p<0.05,中药组疗效明显优于孕三烯酮组。两组治疗前比较中医证候积分无明显不同,两组治疗后的中医证候积分均明显低于治疗前,表明两组治疗方法均有效。治疗后中药组与孕三烯酮组之间差异有统计学意义(p<0.05),表明在改善中医证候积分比较上,两组治疗效果上明显不同(p<0.05),中药组疗效明显优于孕三烯酮组。2痛经及性交痛评分比较:两组痛经各项评分治疗前比较p>0.05;治疗后差异p<0.05,中药组与孕三烯酮组差异p<0.05,两组性交痛评分治疗前比较p>0.05;治疗后差异p<0.05,其中中药组与孕三烯酮组差异p<0.05。故治疗后中药组与孕三烯酮组痛经及性交痛评分比较差异均有显著统计学意义,中药和西药均具有疗效,但中药组明显优于孕三烯酮组。3血清CA125值变化:中药组和西药组都具有降低血清CA125的作用,两组在停药时CA125值均降低到正常范围,且两组组间比较,无显著性差异(p>0.05),认为两组在降低血清CA125值方面有效且疗效相当。4复发率:中药组和西药组在预防用药1疗程结束时复发率均为0%,随访2年,中西两组的复发率分别为6.67%和9.99%,中药组复发率低于西药组,但两组无统计学意义(p>0.05),说明两组在预防子宫内膜异位症术后复发方面有效且疗效相当。5妊娠率:在子宫内膜异位症伴不孕术后患者中,经过3个周期的治疗,停药3-6月,西药组妊娠总例数为4(4/15,26.67%),中药组妊娠总例数为8例(8/16,50%),两组相比,中药组妊娠率明显高于西药组,在统计学上具有显著性差异(p<0.05);随访2年,中药组累计妊娠例数为12例(12/16,75%),西药组累计妊娠例数为8例(8/15,53.33%),在中药组与西药组统计学上有显著性差异(p<0.05)。认为中药组在改善患者的妊娠情况方面疗效优于西药组,且因治疗期间不使患者闭经,不推迟患者术后黄金受孕期,所以中药组受孕时间比西药组明显缩短。6用药期间副反应:中药组的用药副反应发生人数为1人,为胃肠道不适;西药组用药副反应发生人数为21人,多为肝功能损害、胃肠道不适、面部痤疮及体重明显增加表现。两组具有显著性差异(p<0.01),认为中药组用药的副反应小,安全性高。[结论]通过观察中药内服联合灌肠疗法预防子宫内膜异位症术后复发的临床疗效,我们发现在复发率、降低CA125值方面中药组与孕三烯酮组疗效相当。在提高妊娠率、改善痛经及性交痛症状评分和中医症候评分方面中药组疗效明显优于孕三烯酮组。在用药后中药具有副反应发生率低,不造成闭经,不影响术后黄金受孕期,不影响患者术后正常生殖机能恢复的优势。内异方联合灌肠疗法立意标本兼治,扶正祛邪,能有效干预子宫内膜异位症术后复发,改善患者痛经及性交痛症状,提高术后妊娠率,且无明显副反应。临床证实行之有效,具有很好的应用前景。