【摘 要】
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目的:探讨术前外周血比值指标:血小板/白蛋白(Platelet to albumin ratio,PAR)、纤维蛋白原/前白蛋白(Fibrinogen to prealbumin ratio,FPR)和纤维蛋白原/淋巴细胞(Fibrinogen to lymphocyte ratio,FLR)在卵巢癌(Ovarian cancer,OC)诊断中的临床价值,为临床诊断OC提供参考依据。方法:收集20
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目的:探讨术前外周血比值指标:血小板/白蛋白(Platelet to albumin ratio,PAR)、纤维蛋白原/前白蛋白(Fibrinogen to prealbumin ratio,FPR)和纤维蛋白原/淋巴细胞(Fibrinogen to lymphocyte ratio,FLR)在卵巢癌(Ovarian cancer,OC)诊断中的临床价值,为临床诊断OC提供参考依据。方法:收集2010年8月至2020年8月在延边大学附属医院妇科住院行手术治疗,并经术后病理明确诊断为卵巢癌的临床病历资料144例为恶性组,卵巢良性肿瘤111例为良性组及同期于本院健康体检的89例女性为健康组。记录各组的一般资料、术前1周内血常规(白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板、血小板分布宽度、血小板压积、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数)、纤维蛋白原、白蛋白、前白蛋白及糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)血清水平,并利用血小板、白蛋白、纤维蛋白原、前白蛋白及淋巴细胞计数计算出各组PAR、FPR及FLR。比较三组间术前血清学中各项指标的差异,分析PAR、FPR、FLR与OC患者临床病理特征的关系,同时应用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线测定各组的曲线下面积(Area under curve,AUC),探究PAR、FPR、FLR及三者分别与CA125联合对卵巢癌的诊断价值。结果:1.恶性组的红细胞、血红蛋白、红细胞压积、淋巴细胞、白蛋白、前白蛋白均低于良性组及健康组(P<0.01),而血小板、中性粒细胞、PAR、FPR、FLR均高于良性组及健康组(P<0.01)。2.恶性组血小板压积、纤维蛋白原、CA125高于良性组(P<0.01),但两组之间白细胞与血小板分布宽度无明显差异。恶性组的血小板分布宽度低于健康组(P<0.01),而白细胞高于健康组(P<0.01),但血小板压积与纤维蛋白原在恶性组与健康组之间无明显差异。3.良性组血红蛋白、红细胞压积、血小板分布宽度、纤维蛋白原、白蛋白、前白蛋白、FPR、FLR水平均低于健康组(P<0.01),而中性粒细胞与PAR高于健康组(P<0.05),但白细胞、红细胞、血小板、血小板压积、淋巴细胞在两组之间没有明显差异。4.有腹水的OC患者术前PAR(P=0.001)、FPR(P<0.001)及FLR(P<0.001)明显高于无腹水患者,且三者均随着疾病的进展(FIGO分期的增加)、腹水量的增多而增大,差异均具有统计学意义。PAR(P<0.001)和FPR(P=0.002)还随着CA125的增大而增大。此外,FPR在低分化OC中明显高于中、高分化(P=0.045)、在已绝经妇女中明显高于未绝经妇女(P=0.016)。但三者在年龄、民族、组织学类型方面比较均无统计学意义。5.PAR诊断OC的最佳截断值为6.44,灵敏度43.06%,特异度84.68%,AUC为0.656(95%CI:0.594-0.714)(P<0.001);FPR诊断OC的最佳截断值为13.12,灵敏度56.94%,特异度83.78%,AUC为0.754(95%CI:0.697-0.806)(P<0.001);FLR诊断OC的最佳截断值为2.13,灵敏度40.97%,特异度92.79%,AUC为0.729(95%CI:0.670-0.782)(P<0.001)。6.CA125诊断OC的AUC为0.857(95%CI:0.807-0.897)(P<0.001),灵敏度79.17%,特异度79.28%;PAR、FPR及FLR分别联合CA125诊断OC的AUC为:0.854(95%CI:0.805-0.895)(P<0.001)、0.867(95%CI:0.819-0.906)(P<0.001)、0.867(95%CI:0.830-0.914)(P<0.001),灵敏度分别为78.47%、70.83%、81.25%,特异度分别为80.18%、93.69%、82.80%。7.PAR以6.44、FPR以13.12、FLR以2.13、CA125以33来分高低组,单因素logistic分析中显示,高CA125、高PAR、高FPR及高FLR是OC的危险因素(OR>1);但多因素logistic分析中,高PAR不是OC的危险因素。结论:1.术前PAR、FPR及FLR对OC有一定的诊断价值,其中FPR、FLR分别与CA125联合应用可提高对OC的诊断效能。2.PAR、FPR及FLR可作为卵巢癌术前手术-病理分期的参考依据。3.FPR是OC分化程度的潜在性预测指标。
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