目的 冠脉开通治疗后，梗塞相关动脉（IRA）完全再通后，由于心肌缺血－再灌注损伤的作用，仍有部分急性心梗病人心肌呈无复流现象。已经证明左旋卡尼汀是可以有效对抗心肌缺血－再灌注损伤的药物，本研究利用门控双核素显像（DISA）的方法，同时获得99mTc-MIBI心肌灌注和18F-FDG心肌代谢显像及EF值等心功能参数，评价左旋卡尼汀在急性心梗病人再灌注治疗中的心肌保护作用。 材料与方法 采用GE公司的VG8双探头符合线路对22例经急诊行冠脉再通治疗且TIMI达3级的急性心梗病人进行DISA门控心肌断层显像。显像结果经重建处理后，获得各轴相心肌灌注及代谢对照图像，并分别对DISA显像结果及门控结果进行20节段5级评分。将病人分三组。第1组：左旋卡尼汀干预＋急诊PCI组；第2组：左旋卡尼汀干预＋急诊溶栓组；第3组：非左旋卡尼汀干预＋急诊PCI组，并与心电图方法进行了比较。同时我们还对分别由99mTc-MIBI、18F-FDG显像及超声心动图所得的 30例病人的EF值进行了相关性分析。 结果 第1、2、3组心肌存活率分别为：56.4％、24.0％、27.9％，第1组与第2组及第1组与第3组之间心肌存活率有显著的差别，且有统计学意义（P小于0.05）。三组的EF值及存活心肌的室壁运动能力相比较无明显差别。 三种方法测得的EF值有很好的相关性，尤其是MIBI与FDG的相关系数达到0.948。他们与超声心动的相关系数也分别达到了0.737和0.786。 结论 利用门控DISA心肌断层显像，可以同时全面地评价冠脉完全开通后，再灌注心肌的微循环灌注、心肌存活情况。此方法与心电图不同的是DISA显像明确地显示出了不同干预方法导致的心肌存活率的差别，而心电图则不能显示其差别。说明它是一个在评价心肌缺血再灌注效果上非常敏感的方法，对细胞的存活状态提供了可靠的依据。同时利用门控采集观察到的室壁运动情况，又可将顿抑、冬眠心肌与活力完全恢复者区分开来，对指导治疗及评价预后提供了更细微、更有针对性的指标。