第一部分3.0TMRI肝脏DWI定量ADC值影响因素的初探 目的：初步探讨3.0TMRI肝脏磁共振弥散加权成像定量ADC值的影响因素。 材料与方法：采用GE 3.0T Signal EXCITE超导型磁共振扫描系统对正常肝脏21例和45个肝脏局灶性病灶，其中良性病灶24个，恶性病灶21个，病灶直径≥3cm，行轴位磁共振弥散加权成像扫描，b值采用500、800、1000s/mm2。由甲、乙两位医师采用不同大小的ROI分别对正常肝脏和局灶性病灶行ADC值测量，ROll直径为2.7～3.0cm、ROI2直径为1.0～1.2cm，ROI2位于ROI1内。 结果：b值由500s/mm2增加到1000s/mm2时，正常肝脏，良、恶性病灶的ADC值均减低；正常肝脏，良性病灶和恶性病灶各自不同b值差下的ADC值均未见显著性差异(P>0.05)。相同ROI下，甲、乙两医师所测正常肝脏，良性病灶，恶性病灶各自ADC值之间均未见统计学差别，P>0.05；恶性病灶中，不同ROI下的ADC值之间差别具有统计学意义P=0.003。 结论：①b值在一定范围内取值，肝脏及其局灶性病灶ADC值的变化是稳定的。②不同的测试者对肝脏及其局灶性病灶ADC值无影响。③ROI大小的选择对肝脏恶性病灶ADC值的测定有影响。 第二部分3.0T MRI-DWI在肝脏良、恶性局灶病变诊断中的初步研究 目的：探讨3.0T磁共振弥散加权成像在肝脏良、恶性局灶病变诊断和鉴别诊断中的价值。 材料与方法：采用GE 3.0T Signal EXCITE超导型磁共振扫描系统对45例肝脏占位性病变患者55个病灶，其中良性病变23例，共28个病灶；恶性病变22例，共27个病灶；15例正常肝脏(对照组)行常规T1WI、T2WI序列、扩散加权成像扫描，b值选用0、500、800、1000s/mm2。测定病灶T2WI信号强度和DWI信号强度，两者之间行相关性分析；测量病变的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值，并进行统计学分析；行脑脊液及病灶的DWI和ADC图的特征分析。 结果：b=500、800、1000s/mm2时局灶性病灶T2WI信号强度与DWI信号强度均不相关，相关系数分别为r500=-0.182，0.5＞P＞0.2：r800=-0.004，P＞0.5；r1000=0.167，P＞0.5。良、恶性病变的平均ADC值具有显著性差异(U=-3.78，P=0.0002)。良性病变的平均ADC值高于恶性病变的ADC值。b值为500 s/mm2时，良、恶性病变平均ADC值大小依次囊肿，血管瘤、胆管细胞癌、转移瘤、肝细胞癌，平均ADC值分别为(3.77±0.45)×10-3mm2/s、(2.37±0.78)×10-3mm2/s、(2.15±0.59)×10-3mm2/s、(1.58±0.30)×10-3mm2/s、(1.54±0.47)×10-3mm2/s。以1.93×10-3mm2/s为界判断病变的良恶性，敏感性为72.7％，特异性为85.7％，准确性为80％。DWI图像显示：囊肿病灶多呈等/稍低信号，血管瘤呈高信号。恶性病灶多呈高/稍高信号。脑脊液均呈低信号。ADC图像显示：囊肿病灶多呈等/高信号，血管瘤呈等信号，恶性病灶呈等/稍高信号。脑脊液均呈高信号。良性病灶信号均匀；胆管细胞癌信号以均匀为主，转移瘤和肝细胞癌信号多不均匀。 结论：①3.0T肝脏磁共振弥散加权成像b值以不超过800 s/mm2为宜，且成像质量好，T2穿透效应明显减小，ADC值稳定。②3.0T磁共振扩散加权成像在肝脏良、恶性病变的鉴别中有价值，可作为常规序列的重要补充。 第三部分3.0T弥散加权成像对肝硬化、梗阻性黄疸和正常志愿者对照初步研究 目的：初步探讨磁共振弥散加权成像在肝硬化和梗阻性黄疸与正常志愿者对照研究。 材料与方法：采用3.0T全身磁共振扫描系统对23例肝硬化患者、21例梗阻性黄疸患者、15例健康者志愿者(对照组)行轴位弥散加权成像扫描，b值选用0、500、800、1000 s/mm 2，分别在肝脏右前叶、右后叶、左内叶测量各组的ADC值，进行统计学分析。 结果：各组中肝脏左叶ADC值大于肝脏右叶的ADC值，且具有显著性差异；U=-4.621 P=0.0001右前叶ADC值略大于右后叶ADC值，未见显著性差异U=-1.552.P=0.06。 b=500、800、1000 s/mm2时肝硬化组、梗阻性黄疸组肝脏的ADC值均低于对照组肝脏的ADC值，且与对照组肝脏ADC值之间均有显著性差别。黄疸组ADC值低于肝硬化组，两者ADC值之间未见显著性差别。 结论：①3.0T肝脏DWI定量ADC值以右叶测量为准确。②3.0T磁共振弥散加权成像ADC值在诊断肝硬化和梗阻性黄疸引起弥漫肝实质损害中具有很大的临床价值。