【摘 要】
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目的探讨白细胞介素-6、10（IL-6、IL-10）在新生儿坏死性小肠结肠炎（neonatal necrotizing enterocolitis,NEC）手术时机预警中的应用价值,分析比较其与C-反应蛋白（c-reactive protein,CRP）的敏感度、特异度,并评价三者联合临床表现以及影像学检查在NEC手术时机预警中的价值。资料与方法纳入我院小儿普外科于2020年10月至2021年10
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目的探讨白细胞介素-6、10（IL-6、IL-10）在新生儿坏死性小肠结肠炎（neonatal necrotizing enterocolitis,NEC）手术时机预警中的应用价值,分析比较其与C-反应蛋白（c-reactive protein,CRP）的敏感度、特异度,并评价三者联合临床表现以及影像学检查在NEC手术时机预警中的价值。资料与方法纳入我院小儿普外科于2020年10月至2021年10月期间收治的68例新生儿,根据术中发现新生儿阑尾炎、胃破裂、自发性肠穿孔等因素排除21例,中途退组8例,最终纳入39例患儿作为研究对象。其中将根据修正版Bell-NEC诊断标准诊断为NEC的27例患儿（研究组）分为非手术组包括8例,手术组包括19例,余12例患儿作为对照组,对照组中诊断为肠闭锁6例,肛门闭锁2例,肠旋转不良2例,环状胰腺1例,水平横胃1例。所有入组患儿抽取静脉血2 m L（对照组患儿于入院诊断明确后采取,研究组患儿于确诊NEC时采取,其中手术组患儿于术前1小时采集标本）,经3000 rpm离心20 min,取上清液0.5 m L置EP管,-20℃冰箱冻存,冻存标本1周内批量采用流式细胞术进行IL-6、IL-10定量分析。收集数据,使用统计软件SPSS 26.0进行统计学分析。本研究中计量资料大多服从或近似服从正态分布,因此以（?）±s表示;计数资料使用Fisher精确检验;两组间比较使用独立样本t-检验;采用受试者工作特征曲线（ROC）结合Youden指数分析其最佳临界值,以评估NEC手术预警时机对应的指标截点。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果手术组IL-6、IL-10、CRP水平较非手术组及对照组升高明显。在判断手术时机的比较中,IL-6的敏感度最高,IL-10的敏感度最低,但二者的特异度相同且最高,CRP的敏感度居中,特异度较IL-6、IL-10低。三者联合判断的敏感度较单一指标高,特异度与IL-6、IL-10相同。IL-6、IL-10的Youden指数及ROC曲线下面积值均高于CRP,ROC曲线下面积值从大到小依次为IL-6、IL-10、CRP,面积值分别为0.934、0.855、0.763,IL-6、IL-10、CRP预测手术时机的最佳临界值分别为44.64 pg/m L、15.23 pg/m L、15.53 mg/L。三者联合临床表现腹部压痛、腹部影像学表现肠间隙增宽绘制ROC曲线得到曲线下面积为0.754,五项指标联合判断NEC手术时机的敏感度和特异度分别为54.8%、88.9%。三者联合临床表现腹部压痛、腹部影像学表现肠梗阻绘制ROC曲线得到曲线下面积为0.776,五项指标联合判断NEC手术时机的敏感度为55.6%,特异度为90%。结论IL-6、IL-10、CRP水平对NEC手术时机的判断具有一定的意义,且三者联合判断时的敏感度、特异度均较高,结合上述临界值、临床表现和影像学检查结果,可提高判断手术时机的准确率。
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