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目的: 本课题实验旨在采用免疫组织化学染色技术与数字病理技术相结合的方式,明确HIF-1α(hypoxia-inducible factor-1α )、TLR4(toll-like receptor 4)在鼻息肉(nasal polyp,NP)组织中的表达情况及两者的关联,探讨其在鼻息肉发病中的作用。 方法: 将2016年03月~2017年03月收住院在山西医科大学附属汾阳医院耳鼻咽喉科的鼻息肉患者作为研究对象,男17例、女13例,年龄22~70岁,平均43.3岁;及同期行鼻中隔偏曲矫正下鼻甲成形术患者作为对照,男19例、女11例,年龄27~68岁,平均42.5岁。所有入选患者均除外高反应性鼻病、各类型哮喘、Widal综合征、纤毛不动综合征等疾病,入院前1月内,所有患者均不曾使用类固醇激素、H受体拮抗剂等药物,未患由各型病原体所致的上呼吸道感染性疾病。30例经鼻内镜手术治疗的鼻息肉患者的息肉组织设为实验组,30例经鼻中隔偏曲矫正下鼻甲成形术患者的下鼻甲黏膜(nasal turbinate mucosa)组织设为对照组。采用免疫组织化学染色技术及美国Aperio公司Scanscope数字病理扫描系统检测两组标本中HIF-1α、TLR4的灰度值。所得出的实验数据,均采用SPSS19.0软件进行统计学分析,以P<0.05为差异存在统计学意义。 结果: 1. HIF-1α 在鼻息肉组织中表达可见于上皮细胞、腺体细胞、部分炎性细胞及血管内皮细胞细胞质或细胞核内,染色呈棕黄色;在下鼻甲黏膜组织中表达较弱,几乎无染色。部分高倍视野下仅可见表达于部分上皮细胞细胞质或细胞核内,染色呈淡黄色。 2. TLR4在鼻息肉组织中表达可见于上皮细胞、腺体细胞、固有层炎性细胞细胞膜或细胞质中,染色呈棕黄色;在下鼻甲黏膜组织中表达较弱,可见于上皮细胞、腺体细胞及部分炎性细胞细胞膜或细胞质中,染色黄色至棕黄色不等。 3. 在实验组中HIF-1α、TLR4灰度值分别为204.87±3.09、186.05±3.62;在对照组中HIF-1α、TLR4灰度值分别为223.07±2.26,206.97±2.00。两组间HIF-1α、TLR4的灰度值比较具有显著差异性,且差异具有统计学意义(P均<0.01),可以得出实验组中HIF-1α、TLR4灰度值低于对照组,也即实验组中HIF-1α、TLR4表达水平高于对照组。 4. 采用 Pearson 相关性分析研究实验组中 HIF-1α、TLR4 表达相关性,结果r=0.907,P<0.01。说明在实验组中HIF-1α、TLR4表达呈显著的正相关性。 结论: 1. HIF-1α、TLR4在鼻息肉组织中的表达水平明显高于正常下鼻甲黏膜组织,提示在鼻息肉组织中缺氧和感染这两种因素存在,HIF-1α与TLR4的过表达在鼻息肉发生中可能起着重要的作用。 2. HIF-1α、TLR4在鼻息肉组织中的表达情况呈显著正相关性,提示HIF-1α、TLR4可能通过某种机制相互促进,共同导致鼻息肉的形成。