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目的进一步阐明同型半胱氨酸水平与精神分裂症的关系,探讨首发未服药的精神分裂症患者是否存在血清Hcy水平的升高;抗精神病药物治疗是否对精神分裂症患者血清Hcy水平有影响;Hcy与精神症状之间是否存在相关关系。方法本研究收集2013年6月~2013年12月在某医院门诊就诊或住院的56例患者,男21例,女35例,平均年龄(27.4±7.8)岁。入组患者符合:①美国精神疾病诊断统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ)精神分裂症的诊断标准;②纳入前未服用抗精神病药物治疗;③首次发病,总病程≤3年;④年龄18~45岁;⑤阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)总分≥60分。⑥无排除标准包含的任意项目。按照与病例组年龄、性别相匹配的原则,从来自同期医院附近社区健康志愿者中筛选符合对照组入组标准的健康被试56例,男21例,女35例,平均年龄(27.2±8.0)岁。病例组患者入组后接受12周的非典型抗精神病药物治疗。由2名接受过PANSS培训的精神科医师,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)在治疗前后评估病例组患者的精神病理症状。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测病例组和对照组患者血清Hcy水平。采用协方差分析比较病例组和对照组基线Hcy水平差异;采用配对t检验比较治疗前后Hcy水平差异;采用Pearson相关分析Hcy水平与PANSS总分及各分量表得分、年龄、体质量指数等的相关性;采用Spearman相关分析治疗前后Hcy的变化量与PANSS总分及各分量表得分的变化量的相关性。资料统计分析采用SPSS13.0软件包进行处理,取P<0.05为差异具有统计学意义。结果病例组首发未用药的精神分裂症患者血清Hcy水平高于性别年龄相匹配的健康对照组,差异有统计学意义(F=37.195,P=0.000);男女之间血清Hcy水平无差异(P>0.05);抗精神病药物治疗显著降低精神分裂症患者血清Hcy水平(t=3.857,P=0.000);但治疗后的血清Hcy水平仍高于健康对照组,两者比较差异有统计学意义(F=13.393,P=0.000);精神分裂症患者血清Hcy水平在治疗前与PANSS阴性症状量表分和总分呈正相关(r=0.515,P=0.000;r=0.284,P=0.034);而治疗后与PANSS阴性症状量表分呈负相关(r=-0.288,P=0.032),与PANSS量表总分无关(r=-0.220,P=0.103);治疗后血清Hcy水平较治疗前减少2.20±4.264μmol/L,该Hcy水平的变化量与PANSS总分及各分量表分的变化量均不相关(阳性症状量表分:r=0.057,P=0.542;阴性症状量表分:r=-0.022,P=0.810;一般病理症状量表分:r=-0.073,P=0.439;量表总分:r=-0.066,P=0.483);血清Hcy水平与年龄、体重、体重指数、性别、病程以及家族史之间均无具有统计学意义的相关关系(P>0.05)。结论首发精神分裂症患者存在血清Hcy水平的升高;药物治疗能够降低精神分裂症患者血清Hcy水平,但尚不能达到与健康人相同的水平;精神分裂症患者血清Hcy水平与PANSS量表的阴性症状存在显著的相关关系,但具体表现和机制还有待进一步研究。