外源性黄体生成素在辅助生殖控制性促排卵中的应用

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在下丘脑促性腺激素释放激素(gonadotrophin releasing hormone,Gn RH)的作用下,垂体分泌卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH),两种激素协同作用,促进卵泡的正常发育,形成女性正常的排卵周期。“两种细胞,两种促性腺激素”学说对FSH与LH的协同作用做出了阐述。在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)过程中,控制性促排卵(controlled ovarian stimulation,COS)是重要的一环。在COS中,目前一种普遍采用的方案是使用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,Gn RH-a)进行降调节,而后人工添加外源性激素促进卵泡的生长发育。目前重组卵泡刺激素(recombinant follicle stimulating hormone,r-FSH)在辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)中已被广泛应用,LH的生理调节作用也逐渐被学者们重视。根据“两种细胞,两种促性腺激素”学说及“LH治疗窗”理论,内源性LH过低对周期结局是不利的,外源性黄体生成素(exogenous human luteinizing hormone)的出现为在COS中补充外源性LH提供了可能。一些研究认为适当添加外源性LH有助于提高获卵数、受精率、胚胎着床率及临床妊娠率,但还有些研究提出不同观点。目前对于在COS中是否需要添加外源性LH的问题,学者间存在较大的争议。本文将就近些年对LH作用机制及其在COS中的作用做一综述。
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