目的：通过对拔除第一双尖牙和拔除第二双尖牙安氏Ⅰ类错牙合病例治疗前后颌面部软硬组织变化的比较，探讨两种拔牙模式的异同和影响拔牙模式的因素。 方法：本研究分为两个实验：实验一选取50个安氏Ⅰ类(骨性I类)临界病例为样本,其中拔4个第一双尖牙和4个第二双尖牙病例各25例，按性别、年龄、骨面型、拥挤度严格配对，对治疗前后的头颅侧位X线片软硬组织的118项指标进行测量。统计学分析方法采用组内配对t检验、组间成组t检验。实验二选取中轻度拥挤、非双颌前突的153例安氏Ⅰ类病例，按照实验一的头影测量方法进行治疗前软硬组织的测量，组间比较，选取有统计学差别的指标进行逐步判别分析。 结果： 1.在相对X、Y轴的绝对值测量中，治疗前两组无任何统计学差异；治疗后第一双尖牙拔除组在垂直方向上增长明显，而第二双尖牙拔除组在水平、垂直方向上均有增加；治疗前后除了下颌角点在水平方向上的变化两组之间有显著差别(P＜0.05)，其余有组间差异性指标均为垂直方向上的，如鼻尖点、鼻下点、上唇凹点、上唇突点、软组织颏前点、软组织颏下点、前鼻棘点、A点、上下切牙点、下磨牙点、颏前点、颏顶点。 2.在对硬组织项目的测量中，治疗前除面角、O.D.I和Y轴角(P＜0.05)外，两组其他的骨性和牙性测量值均无显著性差异;治疗后两组均出现垂直面高、下颌骨升支和体部的显著增加，上下前牙的内收，覆盖覆牙合的改善：除上前面高的增加和上切牙的内收量两组之间有统计学意义的差别(P＜0.05)外，拔除第一双尖牙组和拔除第二双尖牙组治疗前后在骨性和牙性的变化上均无显著性差异。 3.在对软组织项目的测量中，治疗前第一双尖牙拔除组的软组织面角、颏沟倾角、上唇翻卷度均小于第二双尖牙拔除组，而下唇翻卷度、下唇厚度大于第二双尖牙拔除组，组间差异有显著性(P＜0.05)：治疗后两组均出现软组织面凸角、上下唇突度、上下唇到E线的距离减少，鼻唇角、上下唇倾角、颏沟倾角、上唇长度增加；但两组在各项测量项目的变化上没有组间差别。 4.逐步判别分析得到判别公式：IS=0.092A.P.D.I+0.065FMIA-0.049颏沟倾角-0.352下唇厚度+0.188颏部软组织厚度-6.465，判别临界值为0.17。拔除第一双尖牙组同代率为77.1％，拔除第二双尖牙组到代率为77.2％。 结论： 1.拔除第一双尖牙组垂直向生长更明显，拔除第二双尖牙组更倾向于颏部的水平向生长，两组的垂直面高均未降低。 2.拔除第一双尖牙组上下切牙的平均内收量大于拔除第二双尖牙组，而上下磨牙的近中移动量小于拔除第二双尖牙组。 3.两种拔牙模式在软组织侧貌的改变上没有差别。 4.在进行拔牙模式的选择上，治疗前软组织的形态，特别是下唇的厚度必须有所考虑。