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目的：2型糖尿病患者肿瘤的发病率较非糖尿病患者高，而同时2型糖尿病患者和肿瘤患者血清维生素D水平都较普通人群低，故而我们猜测低水平维生素D与2型糖尿病患者合并肿瘤相关；本研究探讨2型糖尿病合并肿瘤患者血清维生素D水平，同时明确2型糖尿病患者合并肿瘤的危险因素。
方法：采用病例对照研究设计，收集2016年7月1日至2018年12月31日于天津市人民医院内分泌科住院的2型糖尿病合并肿瘤的患者205例作为病例组，然后应用随机数字法选择同期住院不合并肿瘤的2型糖尿病患者205例作为对照组，对两组患者血清25羟维生素D〔25(OH)D3〕、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、钙、磷、体重指数、吸烟、饮酒、尿微量白蛋白、尿蛋白定量、肌酐、尿酸、总胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶进行比较，然后应用多因素logistic回归分析，筛选2型糖尿病合并肿瘤的独立危险因素，再用ROC曲线评价危险因素对2型糖尿病合并肿瘤的预测价值，最后评价25羟维生素D对不同亚组肿瘤发生风险的预测。
结果：2型糖尿病患者维生素D缺乏所占比例为85.4%，肿瘤组维生素D缺乏所占比例高达91.2%，与对照组相比，肿瘤组25(OH)D3水平降低(Z=-5.061,P＜0.001)，年龄较大(Z=-7.201,P＜0.001)，男性比例较低(X2=6.103,P=0.013)，糖尿病病程较长(Z=-2.138,P=0.033)，白蛋白(Z=-3.448,P=0.001)、总胆固醇(Z=-2.845,P=0.004)、钙(Z=-2.007,P=0.045)、磷(Z=-2.287,P=0.022)降低，两组体重指数、吸烟、饮酒、尿微量白蛋白、尿蛋白定量、肌酐、尿酸、总胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、甘油三酯差异无统计学意义(P均＞0.05)。多因素logistic回归显示，25(OH)D(OR=0.931,95%CI:0.890～0.972)、HbA1c(OR=1.178,95%CI:1.040～1.335)、年龄(OR=1.087,95%CI:1.054～1.121)、性别(OR=1.766,95%CI:1.020～3.056)是2型糖尿病患者发生肿瘤的独立危险因素，ROC曲线下面积为0.783，95%CI为0.734～0.832(P＜0.001)。血清25(OH)D水平与肿瘤发生呈负相关，与性别、BMI、吸烟、肿瘤手术切除无关；血清25(OH)D水平与肺癌(OR=0.449,95%CI:0.264～0.766)、肾癌(OR=0.582,95%CI:0.399～0.850)、结直肠癌(OR=0.639,95%CI:0.431～0.947)发生呈负相关，而对乳腺癌(OR=0.787,95%CI:0.431～1.099)发生的影响无统计学意义；
结论：
1、2型糖尿病合并肿瘤患者血清维生素D水平较未合并肿瘤患者低。
2、低血清25(OH)D、高龄、女性、高糖化血红蛋白与2型糖尿病患者肿瘤发生风险增加独立相关。
3、25羟维生素D对肿瘤预测的截断值为21.19ng/ml，根据该截断值，对2型糖尿病合并肿瘤诊断的敏感性为73.2%，特异性为54.7%。
4、无论性别，体重，吸烟与否，肿瘤切除与否，血清25(OH)D水平都与肿瘤发生呈负相关；血清25(OH)D水平与肺癌、肾癌、结直肠癌发生呈负相关，而对乳腺癌发生的影响无统计学意义。
方法：采用病例对照研究设计，收集2016年7月1日至2018年12月31日于天津市人民医院内分泌科住院的2型糖尿病合并肿瘤的患者205例作为病例组，然后应用随机数字法选择同期住院不合并肿瘤的2型糖尿病患者205例作为对照组，对两组患者血清25羟维生素D〔25(OH)D3〕、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、钙、磷、体重指数、吸烟、饮酒、尿微量白蛋白、尿蛋白定量、肌酐、尿酸、总胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶进行比较，然后应用多因素logistic回归分析，筛选2型糖尿病合并肿瘤的独立危险因素，再用ROC曲线评价危险因素对2型糖尿病合并肿瘤的预测价值，最后评价25羟维生素D对不同亚组肿瘤发生风险的预测。
结果：2型糖尿病患者维生素D缺乏所占比例为85.4%，肿瘤组维生素D缺乏所占比例高达91.2%，与对照组相比，肿瘤组25(OH)D3水平降低(Z=-5.061,P＜0.001)，年龄较大(Z=-7.201,P＜0.001)，男性比例较低(X2=6.103,P=0.013)，糖尿病病程较长(Z=-2.138,P=0.033)，白蛋白(Z=-3.448,P=0.001)、总胆固醇(Z=-2.845,P=0.004)、钙(Z=-2.007,P=0.045)、磷(Z=-2.287,P=0.022)降低，两组体重指数、吸烟、饮酒、尿微量白蛋白、尿蛋白定量、肌酐、尿酸、总胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、甘油三酯差异无统计学意义(P均＞0.05)。多因素logistic回归显示，25(OH)D(OR=0.931,95%CI:0.890～0.972)、HbA1c(OR=1.178,95%CI:1.040～1.335)、年龄(OR=1.087,95%CI:1.054～1.121)、性别(OR=1.766,95%CI:1.020～3.056)是2型糖尿病患者发生肿瘤的独立危险因素，ROC曲线下面积为0.783，95%CI为0.734～0.832(P＜0.001)。血清25(OH)D水平与肿瘤发生呈负相关，与性别、BMI、吸烟、肿瘤手术切除无关；血清25(OH)D水平与肺癌(OR=0.449,95%CI:0.264～0.766)、肾癌(OR=0.582,95%CI:0.399～0.850)、结直肠癌(OR=0.639,95%CI:0.431～0.947)发生呈负相关，而对乳腺癌(OR=0.787,95%CI:0.431～1.099)发生的影响无统计学意义；
结论：
1、2型糖尿病合并肿瘤患者血清维生素D水平较未合并肿瘤患者低。
2、低血清25(OH)D、高龄、女性、高糖化血红蛋白与2型糖尿病患者肿瘤发生风险增加独立相关。
3、25羟维生素D对肿瘤预测的截断值为21.19ng/ml，根据该截断值，对2型糖尿病合并肿瘤诊断的敏感性为73.2%，特异性为54.7%。
4、无论性别，体重，吸烟与否，肿瘤切除与否，血清25(OH)D水平都与肿瘤发生呈负相关；血清25(OH)D水平与肺癌、肾癌、结直肠癌发生呈负相关，而对乳腺癌发生的影响无统计学意义。