中国医疗服务行业典型PPP模式的利益分配机制研究

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随着城镇化的推进和人均收入水平的提高,人民群众对医疗服务的需求不断增长。医疗技术的进步使得人均寿命不断延长,中国人口呈现老龄化趋势,未来医疗服务需求缺口较大。单纯依靠政府财政支出建设公立医院的模式难以为继,鼓励社会资本办医,并大力发展医疗服务行业PPP很有必要。探索一条符合我国国情的利益分配机制能提高社会资本的参与热情。在这个背景下,本文希望基于最优化理论,研究我国医疗服务行业PPP的典型模式和对应的利益分配机制。本文将我国医疗服务行业PPP分为特许经营模式和产权合作模式,将利益分配机制界定为确定医疗服务的价格、政府的补贴数额、特许经营期长短和医疗服务的质量。在特许经营模式下,政府控制医疗服务的价格和提供数量,并通过控制社会资本的收益水平来确定最优特许经营期限、医疗服务质量和补贴数额。在产权合作模式下,如果医院改制为营利性医院,政府将不给予补贴并放任社会资本自主定价。如果医院仍为非营利性,政府为达到社会福利最大化的目的可以对医院进行补贴。本文讨论了在不同的补贴政策下的服务质量、服务价格和政府补贴数额。本文建立了在各种模式下的最优化模型并进行了求解。本文发现,在特许经营模式下,特许经营期限与提供的服务质量负相关,如果价格恒定,那么补贴金额与服务质量正相关,补贴政策有效。在产权合作模式下,政府如果限定社会资本收益水平的补贴或税收政策,非营利性医院的服务质量与营利性医院一致,但可以降低服务价格。政府在制定补贴和服务质量正相关的补贴政策需要慎重,这种补贴政策不一定能达到目的。最后,本文分析了实际案例中的利益分配机制,并利用实际数据和相关假设对本文推导的模型进行了演算,比较了理论演算结果和现实数据的异同。
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