中国共产党第十九次全国代表大会中指出,人民健康是关乎我国社会主义事业推进的大事,党和国家为不断提升人民健康水平做了很多努力,其中基本医疗保险（以下简称“医保”）事业取得突出成就,在解决人民群众看病难、看病贵等问题方面,在实现健康中国的目标进程中起到了尤为重要的作用。S市医保工作经过探索和发展,取得了一定阶段性成效,但是从中也暴露出一些问题和不足。如何确保医保基金在合理区间内平稳、安全运行,使有限的基金最大限度地为参保人员带来更好的医疗服务成为了S市医保部门面临的重大课题。首先,对国内外关于医保基金风险防控的相关文献进行综述,明确界定了医保基金、风险防控、医保基金风险的概念,阐述了风险防控的过程;其次,通过详实的数据分析对S市医保基金运行过程中存在的现实问题进行深入分析,指出S市医保基金运行存在着支出增长速度过快、人口老龄化、总额预控存在漏洞等问题;再次,从S市医保基金的实施风险和环境风险入手,从筹集、制度架构、支付运行等不同角度,以及政治环境、经济环境、社会环境对S市医保基金的影响,对现行的各种风险进行了有效识别和评估;最后,针对S市医保基金运行中存在的问题提出了相应的对策建议,包括建立大数据分析系统,完善对医保定点医疗机构的考核机制,落实医师信用评价制度,充实基金监管力量,完善支付方式和内控机制,建立医保基金市级统筹制度,加大信息公开力度,建立部门联席会议制度等。