论文部分内容阅读
目的：总结颅咽管瘤显微外科手术治疗经验及术后并发症的预防和处理。方法：回顾性分析80例颅咽管瘤患者临床资料。男43例(53.8%),女37例(46.2%)。年龄在15岁以上者56(70.0%)例,平均年龄36.2岁,15岁以下者24(30.0%)例,平均年龄9.4岁。以头痛起病者30(37.5%)例,视力视野障碍者24(30.0%)例,多饮多尿者13(16.3%)例,身材矮小者6(7.5%)例,性功能障碍7(8.6%)例。MRI显示肿瘤单纯位于鞍上者32(40%)例,鞍上向鞍旁生长者24(30%)例,鞍上向三脑室生长者13(16.25%)例,位于三脑室者8(10.0%)例,位于鞍内者3(3.75%)例。肿瘤发生钙化者48(60%)例,完全囊性肿瘤14(17.5%)例,部分囊性肿瘤46(57.5%)例,完全实性肿瘤20(25.0%)例。肿瘤直径为2.5cm—8.5cm,平均4.5cm。翼点入路48(60%)例,前纵裂入路16(20.0%)例,额下入路11(13.75%)例,经胼胝体-脑室入路5(6.25%)例。结果：肿瘤全切除46(57.5%)例,近全切除20(25.0%)例,大部切除14(17.5%)例。垂体柄保留者51(63.75%)例,切断10(12.5%)例,不能鉴别19(23.75%)例。本组术后尿崩症50(62.5%)例,高钠或低钠血症50(62.5%)例,,术后高热9(11.25%)例,脑脊液鼻漏8(10.0%)例,无菌性脑膜炎6(7.5%)例。结论：术前通过影像资料评估颅咽管瘤与第三脑室、垂体和视交叉等的关系,选择合适的手术入路可较好的暴露肿瘤,争取最大程度的切除肿瘤；当肿瘤与第三脑室壁等粘连紧密时,强行剥离可能影响垂体柄、漏斗、下视丘等,增加术后尿崩症、高钠或低钠血症等并发症的发生率；术后应积极的加强并发症的预防和治疗,可有效地降低致残率和致死率,提高患者的生存质量。