【摘 要】
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背景:慢性心力衰竭发病率高,是各类心血管疾病的最终发展方向;而在其各类病因当中,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称:冠心病)最为常见。冠心病慢性心力衰竭的现代医学治疗使患者取得较好的临床疗效,且生存期延长,但患者的生存质量仍有待提高。中医药在冠心病慢性心力衰竭的防治上有一定的优势,尤其体现在改善患者的生存质量方面。基于益气活血利水方多年来取得的良好临床疗效及前期研究成果,本研究旨在探究益气活血利水方对
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背景:慢性心力衰竭发病率高,是各类心血管疾病的最终发展方向;而在其各类病因当中,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称:冠心病)最为常见。冠心病慢性心力衰竭的现代医学治疗使患者取得较好的临床疗效,且生存期延长,但患者的生存质量仍有待提高。中医药在冠心病慢性心力衰竭的防治上有一定的优势,尤其体现在改善患者的生存质量方面。基于益气活血利水方多年来取得的良好临床疗效及前期研究成果,本研究旨在探究益气活血利水方对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及生存质量的影响,同时观察对活动耐量、中医证候和主要症状及NT-proBNP的影响,以期为益气活血利水方的临床推广应用提供循证医学证据。目的:探究益气活血利水方对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及生存质量的影响。方法:本研究以冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象,随机方法为随机数字表法。两组均予西医常规治疗,治疗组和对照组在此基础上分别加用益气活血利水方、盐酸曲美他嗪;疗程为4周。主要疗效指标为心功能、生存质量;次要疗效指标为六分钟步行试验(6-minute walk test,6MWT)、中医证候积分、主要症状积分和NT-proBNP。结果:本研究共纳入冠心病慢性心力衰竭患者62例,均来源于北京中医药大学东方医院,最终完成试验59例(脱落3例),其中治疗组29例(脱落2例),对照组30例(脱落1例)。两组患者的基线资料均具有可比性。(1)主要疗效指标:①心功能:治疗组与对照组的心功能(NYHA分级)总有效率分别是75.9%、50.0%,治疗组改善显著优于对照组(P<0.05)。两组患者左室射血分数(Left ventricular ejection fracti on,LVEF)均较治疗前提高(P<0.05),但治疗后两组相比无统计学差异(P>0.05)。②生存质量:经治疗后,两组患者生存质量总分及各领域评分均较前改善(P<0.05),治疗后组间比较发现,治疗组在总分、生理机能、角色限制、活力方面改善优于对照组(P<0.05);在社会功能、心理健康、医疗支持方面,两组治疗后无统计学差异(P>0.05)。(2)次要疗效指标:①6MWT:治疗后,两组患者的6MWT距离均较治疗前延长(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。②中医证候和主要症状积分:治疗后,治疗组与对照组的中医证候总有效率分别是82.8%、56.7%,治疗组改善显著优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的主要症状积分均较治疗前下降(P<0.05),其中在气短、乏力、气喘症状积分方面,治疗组下降更明显(P<0.05)。③NT-proBNP:治疗后,两组患者NT-proBNP水平均较前降低(P<0.05),治疗组更显著(P<0.05)。结论:益气活血利水方能够改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能、生存质量、活动耐量及临床症状,降低NT-proBNP水平。
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