本文全面研究了清代三位医家黄元御、郑钦安、吴澄的脾胃医易思想,和这些思想在脾胃病辨证论治上的应用,包括三位医家脾胃医易思想的主要体系、基本内容,梳理了这些医易思想在脾胃病的病因病机、辨证与治则治法中的指导作用,总结了这些思想在脾胃病辨证论治中的主要特点。研究表明,清代脾胃医易思想形成了较为完整的理论体系,发展了脾胃学说,对脾胃学说理论与临证均有指导意义。本研究可对医易思想的文献研究、脾胃学说的文献与临床研究提供参考。黄元御倡导中气太极说,提出中气为太极,化生木火金水四象,五味、五情、精神气血等均为中气升降而来。郑钦安重视脾胃与先天之间的关系,先天化生中土,又密于中宫,故先天系于中土。黄元御和郑钦安均以土为四象之母。在脾肾关系上,郑钦安认为脾胃与肾中之阳相合,消食化精,为人体提供能量,火与土相合,为火土合德。吴澄重视理脾阴,犹如雨水滋润土地,谓此水与土相合,称为水土合德。脾胃病理包括脾胃阳虚、脾胃阴虚和脾胃升降失常。脾胃阳虚可分别由寒邪和湿邪所致,可证见脾胃运化失司、脾不行水、脾不统血和脾阳外越。吴澄所论述的脾胃阴虚可为金水偏枯所致,肺和肾之热证均可伤及脾阴,脾胃气虚亦可导致阴液不足,从而导致脾阴受损,脾胃阴虚可证见津亏、火热之证。黄元御认为诸病之根本在于中气不足,脾胃升降失常,脾气不升则肝木不升,胃气不降则肺金不降,脾胃升降还会对精与神产生影响。关于脾胃病的治法,郑钦安重视温补脾胃阳气,方剂推崇建中汤和理中汤,同时注重使用附子、甘草,以补肾助脾,注重使用龟板、甘草,以通阴助阳、化阴化阳。吴澄重视理脾阴,用气阴双补之法,以补气滋阴泻火,理脾阴同时调和诸脏。黄元御重视补土阳祛土湿,恢复脾胃升降,以带动四维,黄芽汤补阳泄水,培植中州,养育四旁,天魂汤为治疗阳虚证基础方,地魄汤为治疗阴虚证基础方。三位医家从不同的医易角度论述脾胃,或重阳气,或重阴精,或论升降,均体现了对脾胃的重视,认同脾胃作为后天之本对于人体的重要作用,补充与发展了脾胃学说。