腕部切割伤在手外科损伤中占很大比例，损伤时多为包括肌腱、血管、神经的复合伤，如诊断及处理不当，对手的功能会造成严重损失，甚至残废。预防或及时正确处理，对于减少患者残疾，改善医患关系，减少纠纷十分重要。本研究综述了国内外关于腕部切割伤肌腱、神经和血管损伤的治疗经验和最新进展，并就本院2年来收治的283例病例做以回顾性总结和分析，浅谈对腕部切割伤的治疗体会。 临床资料：急慢诊腕部切割伤患者中有确切病例的283例，深筋膜以浅的47例，单纯肌腱损伤的35例；肌腱合并神经损伤的102例：其中合并正中神经损伤的85例，合并尺神经损伤的16例，合并桡神经浅支损伤的1例，正中神经与尺神经合并损伤的有9例，肌腱合并尺动脉损伤27例，合并桡动脉损伤62例，尺、桡动脉同时损伤12例。 治疗方法：腕部肌腱损伤均争取一期缝合，在局麻下采用Bunnell缝合法，Kessler缝合法，津下缝合法端-端缝合肌腱，在合并神经损伤时对正中神经采用外膜缝合法，对尺神经常常用束束缝合方法，腕部切割伤的血管损伤常见的为尺、桡动脉,离断。术后肌腱损伤需固定3周，3周后功能锻炼，防止肌腱粘连。神经损伤需营养神经，感觉恢复训练，血管损伤需抗凝对症治疗。 治疗结果：腕背部指伸肌腱损伤者，本组8例均为一期缝合肌腱、闭合创面。术后3周开始功能锻炼，效果较好。仅有1例<WP=37>术后3个月因粘连再次松解。腕掌侧屈肌腱损伤者，本组218例，除2例合并尺神经，正中神经损伤恢复效果不满意，其余功能恢复均达良好，对单纯肌腱治疗满意率100%，单纯合并正中神经损伤满意率100%，单纯合并尺神经损伤96%，合并正中神经，尺神经同时损伤满意率87.5%。 讨论：1、腕前区切割伤的治疗：腕掌侧屈肌腱切割伤时，此处的屈肌腱位于腕管内，其损伤采用Bunnell缝合法、Kessler缝合法端端肌腱。在术中部分指伸肌腱的切开，有组于手术操作，亦能避免缝合的肌腱被伸肌支持带卡压。术后石膏固定3周，3周后功能锻炼。2、神经损伤的修复：对急诊损伤常采用神经外膜缝合法、神经束组膜缝合法，尤其尺神经损伤，要做到束束吻合，争取达到最佳的恢复效果。术后系统的神经康复治疗。正中神经较粗应避免错接或者漏接。3、肌腱粘连的防止与松解：肌腱粘连是导致肌腱修复疗效欠佳的主要原因，防止粘连时手部肌腱外科的一个中心问题，在临床中，无论是屈肌腱还是伸肌腱，修复后多数病例会有不同程度的粘连。要认清粘连的性质及来源，判断是否适应于粘连松解，在术中需完全松解粘连肌腱，松解的范围必须超过粘连的边缘，松解不彻底则术后恢复效果达不到预想的效果，必须认真对待。4、腕部切割伤的血管损伤常见的为尺、桡动脉,离断。采用端端吻合术修复尺、桡动脉，术后抗凝对症治疗。总之，腕部切割伤组织损伤类型复杂，需合理的有效的选择不同的治疗方法使患肢达到最大程度的外形、功能上的恢复。