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目的:多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是生育年龄女性常见的妇科内分泌疾病,以稀发排卵或无排卵为主要特征,是导致无排卵性不孕症的主要原因。因此给予多囊卵巢综合征不孕症患者诱导排卵,达到妊娠是目前临床治疗的主要目的。本文主要研究不同药物对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的临床应用,分析来曲唑(letrozole,LE)与尿促性素(Human menopausal chorionic gonadotropin,HMG)在多囊卵巢综合征不孕症患者促排卵中的疗效,从而为临床探索出一种新的不同的促排卵方案,为广大多囊卵巢综合征不孕症女性带来求子的希望。方法:选取就诊于我院妇科内分泌门诊被诊断为多囊卵巢综合征的不孕症患者112例,随机分为A、B两组,A组为来曲唑组、B组为来曲唑与尿促性素联合应用组。A组用法为自月经周期或者撤退性出血的第5日开始口服来曲唑2.5mg,每日2次,每次1片,B组也自月经周期第5日开始口服来曲唑2.5mg,每日2次,每次1片,月经周期第11-12天行经阴式B型超声监测卵泡大小及子宫内膜的厚度,无优势卵泡者给予肌注HMG 75IU,定期行经阴式B型超声检查,当出现成熟卵泡(卵泡直径大于等于18mm)时肌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)6000-10000U诱发LH峰,促进排卵,进而指导同房,48小时后行经阴式B型超声检查,观察卵泡是否破裂,卵泡破者给予黄体酮支持治疗,其中B组中HMG用法为隔日肌注一次。观察两组不同方案的成熟卵泡数、成熟卵泡率、排卵率、临床妊娠率、异位妊娠数、早期流产率、HMG用量等。结果:两组不同方案的基础激素水平、BMI、成熟卵泡数、排卵率均无显著性差异,P>0.05;妊娠率2组分别为26.7%/41.6%,P=0.046,差别有统计学意义,说明LE联合HMG组临床妊娠率优于单用LE组;B组中HMG的周期平均用量为5.12支(532/104)。不良妊娠结局方面A组出现3例早期流产,3例多胎妊娠;B组出现2例自然流产,1例异位妊娠,5例多胎妊娠,差别均无统计学意义。结论:对多囊卵巢综合征不孕症患者进行促排卵治疗,LE与HMG联合应用且HMG隔日肌注一次的方案明显优于单用LE。来曲唑具有较高的排卵率,妊娠率,具有良好的子宫内膜及宫颈粘液,对于卵泡生长缓慢的多囊卵巢综合征不孕症患者,加用HMG可提高卵泡发育率、排卵率和妊娠率,且隔日肌注一次HMG的方案大大减少了HMG用量,效果显著,减少了卵巢过度刺激综合(ovarianhyper-stimulation syndrome,OHSS)的发生,降低了多胎妊娠的发生率等不良反应,是一种的新的治疗方法。此方案经济、安全、高效,病人精神及肉体痛苦小,值得在临床上推广。意义:研究了来曲唑与尿促性素在多囊卵巢综合征不孕症患者促排卵中的疗效,探索出了一种新的不同的促排卵方案,对多囊卵巢综合征不孕症患者诱导排卵,达到妊娠,为临床广大多囊卵巢综合征不孕症女性带来了求子的希望。