论文部分内容阅读
目的：研究兰州地区的缺血性脑血管病患者脑供血动脉狭窄的严重程度以及分布的范围特点,发生缺血性脑血管病常见的危险因素及侧支循环代偿与缺血性脑血管病的相关性。方法：对行数字剪影血管造影术(DSA)的261例缺血性脑血管病患者的造影结果进行回顾性的分析与研究。根据患者的年龄可以将患者分为三个组：分别为青年组、中年组和老年组,年龄分别为6-44岁、45-59岁、大于等于60岁。根据缺血性脑血管病的分类不同,我们可以把261例患者分为脑梗塞组和短暂性脑缺血发作组。狭窄率的计算是参照国外的症状性的颈动脉内膜切除研究法。结果：261例患者中发现脑动脉狭窄或闭塞的占70.11%,造影正常占29.89%,其中单纯颅内狭窄为40.98%,单纯颅外为32.79%,颅内外并存26.23%。(1)青年组单纯颅内狭窄者比例71.43%,显著高于中年组(33.93%,P<0.01)及老年组(26.92%,P<0.01)；老年组颅内外血管狭窄并存者比例37.18%,高于青年组(16.33%,P<0.05)及中年组(19.64%,P<0.05)。(2)183例患者狭窄部位237处、闭塞88处,共325处；青年组患者闭塞比例为39.77%,显著高于中年组(19.63%,P<0.01)及老年组(22.38%,P<0.01)。(3)脑梗死患者117例,位于颅内占36.75%,颅外占35.90%,颅内外占27.35%；短暂性脑缺血发作(TIA)患者66例,位于颅内占48.49%,颅外占27.27%,颅内外共存的24.24%；脑梗死组和TIA组的血管狭窄的分布相比较后无明显差异(P>0.05)。(4)脑梗死组血管狭窄220处,轻中度狭窄占44.09%,重度狭窄占26.36%,闭塞占29.55%；TIA组血管狭窄105处,轻中度狭窄占66.67%,重度狭窄占11.43%,闭塞23处占21.90%；脑梗死组与TIA组严重程度相比有统计学意义(P<0.01)。(5)73例重度狭窄或闭塞的患者中有61例患者出现明显的代偿,其中仅前交通开放的有14例(22.95%),仅后交通开放20例(32.79%),前后交通同时开放27例(44.26%),合并其他代偿途径6例。结论：通过对于在兰州大学第一医院神经内科住院的261例缺血性脑血管病患者的造影结果进行回顾性的分析与研究后,得出这样的结论：颅内外动脉的狭窄或闭塞是脑梗死或TIA的重要发病因素。ICVD患者不同年龄段狭窄部位分布有差异,青年组闭塞部位较中年组及老年组多。脑梗死和TIA患者狭窄分布无明显差异,脑梗死组血管狭窄的严重程度与TIA组有明显差异。在脑动脉狭窄或闭塞患者中侧支循环代偿是否建立与患者的临床表现差异性有关。