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目的:我国食管癌患者就诊时属Ⅱ-Ⅲ期的不在少数,单纯手术疗效不佳,需结合放化疗提高疗效,但手术与放化疗治疗顺序尚存争议,本研究通过对比Ⅱ-Ⅲ期食管癌术前放化疗与术后放化疗2种治疗模式的疗效及安全性,寻找更有效的治疗模式,为指导临床实践提供参考。方法:计算机检索Pub Med、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI,同时辅佐其他检索途径,检索2016-10-03前所有关于对比食管癌术前放化疗与术后放化疗的临床研究。随机对照研究(Randomized Controlled Trial,RCT)采用Cochrane质量评价标准评价文献质量,非随机对照研究采用纽斯卡尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)质量评价标准评价文献质量,统计学分析采用Review Manager 5.3软件。结果:共纳入1个RCT和5个非随机对照研究,Meta分析结果显示,1年生存率(OR=1.24,95%CI:0.96~1.61,P=0.09)、3年生存率(OR=1.25,95%CI:1.00~1.55,P=0.05)、5年生存率(OR=1.39,95%CI:0.93~2.06,P=0.11),术后并发症发生率(OR=1.45,95%CI:0.81~2.60,P=0.21);差异均无统计学意义。亚组分析:国内人群1年生存率(OR=1.20,95%CI:0.91~1.58,P=0.20)、国内人群3年生存率(OR=1.14,95%CI:0.91~1.44,P=0.26)、国内人群5年生存率(OR=1.33,95%CI:0.79~2.22,P=0.28),差异均未见统计学意义。国外(美国)人群1年生存率(OR=1.52,95%CI:0.80~2.88,P=0.20),国外(美国)人群5年生存率(OR=1.76,95%CI:0.55~5.64,P=0.34)差异未见统计学意义;国外(美国)人群3年生存率(OR=2.21,95%CI:1.20~4.07,P=0.01),P<0.05,差异有统计学意义,认为国外(美国)人群3年生存率术前放化疗组优于术后放化疗组。鳞癌人群1年生存率(OR=1.17,95%CI:0.87~1.57,P=0.29)、鳞癌人群3年生存率(OR=1.07,95%CI:0.83~1.38,P=0.60),差异均未见统计学意义。结论:1.我国Ⅱ-Ⅲ期食管癌术前放化疗与术后放化疗疗效及安全性相似,尤其是鳞癌,可以认为手术与放化疗顺序对疾病预后影响不大,临床上可酌情考虑后决定治疗顺序。2.国外(美国)人群中,术前放化疗较术后放化疗可能有更好的生存获益,如3年生存率。3.本次研究结论仍有待大量多中心、前瞻性随机对照临床实验证实。