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目的:综合达芬奇机器人手术(Da Vinci Robotic surgery)、胸腔镜手术(Thoracoscopic surgery)和开胸手术(Thoracotomy Surgery)三种不同术式,分析评价其在纵隔肿瘤(Mediastinal Tumor)外科治疗中的近期临床疗效。方法:选取2016年6月至2019年9月于甘肃省人民医院胸外科施行纵隔肿瘤切除的174例患者,收集其治疗过程中的全部临床资料。按照研究对象实施不同术式分为三组:达芬奇机器人组65例,胸腔镜组61例,开胸组48例。采用回顾性分析的方式,评价三组纵隔肿瘤患者在围手术期涉及的基本临床资料,包括性别(Sex)、年龄(Age)、身高(Height)、体重(Weight)、体重指数(Body Mass Index BMI)、肿瘤部位(Tumor Site)、肿瘤最大直径(Maximum Tumor Diameter)以及美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists ASA)麻醉风险分级等;外科手术治疗所涉及的临床资料,其中包括手术总时间(Total operative time)、术中总失血量(Total Intraoperative Blood Loss)、手术切口大小(Surgical Incision Size)、术后胸腔引流管留置时间(Postoperative Thoracic Drainage Tube Indwelling Time)、胸腔引流液总量(Total Thoracic Drainage Fluid Volume)、术后住院总时间(Total Postoperative Hospitalization)、手术总费用(Total Cost of Surgery)、术后并发症(Postoperative Complications)方面(包括肺部感染、肺不张、心律失常以及切口感染等)、术后24h、48h和72h切口疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score VAS)和术后切口疼痛评分;以及涉及术后3天复查外周血感染指标其中包括白细胞(White Blood Cell WBC)计数、中性粒细胞(Neutrophil NE)百分比、C反应蛋白(C-Reactive Protein CRP)和降钙素原(Procalcitoni PCT)的水平测定等。结果:1.三组患者临床资料中性别、年龄、体重、身高以及体重指数等方面均不存在显著性差异(P>0.05);2.三组患者临床资料中肿瘤部位在前纵隔(X~2值=2.290,P=0.136)、中纵隔(X~2值=1.508,P=0.078)及后纵隔(X~2值=1.682,P=0.273)的患者构成情况在整体上不存在显著性差异;三组的肿瘤最大直径的患者不存在显著性差异(F值=2.146,P=0.156);三组在胸腺瘤(X~2值=1.850,P=0.274)、畸胎瘤(X~2值=2.963,P=0.206)、纵隔囊肿(X~2值=1.728,P=0.492)、神经源性肿瘤(X~2值=2.965,P=0.058)、其他类型肿瘤(X~2值=3.028,P=0.063)的患者构成情况在整体上不存在显著性差异;3.三组临床资料的麻醉风险分级(包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级)均不存在显著性差异(P>0.05);4.三组患者在手术总时间(F值=13.851,P<0.01)、术中总失血量(F值=55.998,P<0.01)、切口大小(F值=301.290,P<0.01)、胸腔引流液总量(F值=54.752,P<0.01)、胸腔引流管留置时间(F值=51.541,P<0.01)、住院总时间(F值=32.788,P<0.01)、手术总费用(F值=75.924,P<0.01)方面在整体上均存在显著性差异;三组患者的术后并发症肺部感染(X~2值=7.237,P=0.022)和肺不张(X~2值=5.347,P=0.034)的患者构成情况在整体上均存在显著性差异;而三组患者的术后并发症在心律失常(X~2值=2.186,P=0.249)、切口感染(X~2值=1.026,P=0.183)及其他术后并发症(X~2值=2.397,P=0.109)的患者构成情况在整体上均不存在显著性差异;5.三组患者的VAS评分中24h(F值=397.720,P<0.01)、48h(F值=95.798,P<0.01)、72h(F值=16.409,P<0.01)在整体上均存在显著性差异;三组患者的切口疼痛评分中0级(X~2值=24.528,P<0.01)、1级(X~2值=32.865,P<0.01)、2级(X~2值=27.305,P<0.01)、3级(X~2值=44.296,P<0.01)的患者构成情况在整体上均存在显著性差异;6.三组患者的白细胞(WBC)计数(F值=35.425,P<0.01)、中性粒细胞(NE)百分比(F值=46.152,P<0.01)、C反应蛋白(CRP)(F值=197.140,P<0.01)、降钙素原(PCT)(F值=125.427,P<0.01)在整体上均存在显著性差异。结论:三种手术方式均能达到纵隔肿瘤手术切除的要求,达芬奇机器人较胸腔镜与开胸手术在诸多方面有较明显优势,临床应用在逐步增加,但在术式选择中主要依据患者病情情况及意愿,以实现更加精准化治疗;而目前随着微创外科的迅速发展和革新,达芬奇机器人和胸腔镜手术具有明显代表性,胸腔镜的普及性较为广泛,已然成为主要手术方式,达芬奇机器人手术在经济水平和认知度增加后,实际临床应用会逐步达到普及。