目的:超声内镜（EUS）近年来发展迅速，目前已经被公认为上消化道黏膜下隆起性病变的首选检查，但目前EUS对上消化道粘膜下隆起性病变的误诊仍然并不少见，本研究通过EUS与胃镜的比较，从而探讨EUS对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值;另外，由于国内对EUS误诊报道较少，本研究还有一个重中之重就是对误诊的病例进行报道并且进行误诊分析，探讨误诊原因，从而尽可能避免误诊，提高EUS对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断准确率。　　 方法:　　 1.该院2005年5月至2011年12月经胃镜检查发现的上消化道黏膜下隆起性病变有1364例，对这1364例均予以行EUS检查，其中有141例经胃镜、超声内镜检查后选择手术治疗，胃镜诊断结果、超声诊断结果分别与相对应的141例术后病理结果进行比较，分别计算两者的诊断准确率，并且再筛选误诊较多的病例，回顾分析其超声图像特征及其临床资料，探讨误诊原因。　　 2.所有数据采用统计软件SPSS15.0进行分析，对计数资料采取卡方检验或Fisher确切概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。　　 结果:　　 1.术后病理与超声结果符合的病例有106例，与超声结果不符合的有35例，诊断准确率达75.18％(106/141)，明显高于胃镜的诊断准确率33.33％(47/141)。　　 2.超声内镜对上消化道平滑肌瘤、胃间质瘤以及胃淋巴瘤的诊断，超声内镜要明显优越于胃镜;而对起源于肌层、形态不典型的胃异位胰腺诊断准确率与胃镜相比较无明显的优势。　　 3.平滑肌瘤与间质瘤之间互相误诊比较多，本研究中有12例平滑肌瘤被误诊为间质瘤，5例间质瘤被误诊为平滑肌瘤;44例病理证实为平滑肌瘤的患者在超声下仅2例表现为回声不均匀、1例边界欠清，而50例间质瘤有14例在超声下显示回声不均匀，3例边界欠清，44例平滑肌瘤与50例间质瘤均起源于肌层。　　 4.对起源于肌层、形态不典型的胃异位胰腺与胃间质瘤难以鉴别，本研究中有9例胃异位胰腺被误诊为胃间质瘤，9例均起源于肌层，其中有6例位于胃窦（5例位于胃窦大弯），1例位于胃窦与胃体交界处，2例位于胃体，超声下病灶均呈低回声，其中有6例回声不均匀，4例边界欠清，4例个别截面形状不规则。　　 5.4例神经鞘瘤均被误诊为间质瘤（1例食管神经鞘瘤，3例胃神经鞘瘤）。　　 结论:超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变具有较高的诊断价值，但平滑肌瘤、间质瘤、神经鞘瘤之间的互相鉴别较困难;超声下，回声不均匀、起源于肌层的黏膜下肿瘤，是间质瘤的可能性比平滑肌瘤的可能性大;对病灶位于胃窦尤其是胃窦大弯，并且超声图像示回声不均匀、边界欠清楚、形状不规则、起源于肌层的胃黏膜下隆起性病变，一定要注意多截面观察超声图像，除考虑胃间质瘤外还要排除是否存在胃异位胰腺的可能。