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目的:全球老龄化问题日益凸显。在中国,人口的老龄化问题贯穿整个21世纪,自2000年起,中国就早早地进入老龄化社会,已经成为世界老年人口之最,占比已经超过了全球老年人口的20%。因老年人脊柱后纵韧带弹性蛋白含量、躯干、腰背肌肌肉力量降低,老年人骨质疏松骨密度降低、骨组织微结构退变,因此老年人群中腰椎退行性疾病也是日益成上升趋势,随着年龄变大骨质疏松问题的愈加突出,脊柱退行性疾病发病率越高。外科手术技术的发展呈现微创化的大趋势。脊柱微创技术在临床中的日渐普及与高频的日常应用推动了、也大大加速了脊柱外科学的发展。其中微创经椎间孔腰椎椎间融合术技术是应用通道系统,经多裂肌与最长肌间隙直接暴露关节突关节与横突进行有效的减压与融合。与传统的TLIF相比,减少了肌肉组织的损伤,减少了术后肌肉组织疤痕愈合及去神经化所带来的腰痛症状,有助于早期的功能恢复。目的:为微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年退行性腰椎疾患合并骨质疏松提供理论基础。探讨应用微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾患合并骨质疏松中临床效果。推进微创经椎间孔腰椎椎间融合术改良加入骨水泥螺钉在退行性腰椎疾病合并骨质疏松临床治疗上的广泛应用。方法:回顾性分析2016年8月至2018年8月我院因腰椎退行性疾病行腰椎椎间融合内固定,年龄均大于65岁;主要诊断为腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症及II度以内的腰椎滑脱;都伴有原发性骨质疏松且测得腰椎1-5节段骨密度T值≤-2.5,但未达到重度骨质疏松程度;临床症状与腰椎CT及MRI符合,确定为单节段椎间盘退变患者,共40例,都具有椎间融合手术适应症。随机分组做对比分析研究,其中20例男性,20例女性,包括腰椎间盘突出症10例,腰椎管狭窄17例,Ⅱ度以内的腰椎滑脱13例,结合临床的症状、体格检查及腰椎正侧位、腰椎过伸过屈位X线、腰椎CT和腰椎MRI等影像检查、骨密度测定等检查,其中20例患者行TLIF手术(开放组),余20人行MIS-TILF手术(微创组),比较两组患者的年龄、病程、手术时间、术中失血量、术后引流量,术前术后视觉模拟疼痛评分VAS和Oswestry功能障碍指数,术后并发症以及术后卧床时间和住院时间。分析两种术式对于老年人腰椎退行性疾患合并骨质疏松的临床疗效。结果:两组患者均顺利完成手术,在手术时间、术中失血量以及术后引流量方面,微创组均低于开放组(P<0.05)。两组术前VAS、ODI评分无统计学差异(P>0.05),有可比性。术后7d和术后1个月,微创组腰痛VAS评分均低于手术前(P<0.05),同时,微创组腰痛VAS评分均低于开放组(P<0.05)。两组术后ODI评分无明显统计学差异(P>0.05)。术后微创组的卧床时间以及住院时间均短于开放组(P<0.05)。术后微创组无一例患者发生并发症,开放组共有1例患者发生并发症。两组患者在并发症发生率方面无统计学差异(P>0.05)。结论:对老年退行性腰椎疾患合并骨质疏松患者行微创经椎间孔腰椎椎体融合术并加入骨水泥螺钉,其不仅能够缩短手术时间、降低术中失血量和术后引流量,而且还能够改善患者的疼痛水平、改善功能障碍,同时还能够缩短卧床时间和住院时间,因而具有较高的临床应用价值,值得推广。