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第一部分:兔VX2软组织肿瘤模型的建立及磁共振扩散加权成像研究
目的:评价磁共振扩散加权成像在兔VX2软组织肿瘤的应用价值。材料与方法:12只新西兰大白兔,右侧大腿近段注射VX2肿瘤组织悬液0.2ml,分别于肿瘤组织接种后第3、7、14、21、28天行MR平扫、增强扫描及DWI扫描(b=200,400,500,600和800s/mm2);第21及28天时加扫全身DWI,并重建成3D MIP(Maximum intensity Projjeetion,MIP)图像。观察肿瘤生长情况并测量第21天时肿瘤大小,比较常规MRI和DWI在早期发现肿瘤及早期探测肿瘤坏死灶方面的价值。结果:种植成瘤率100％。肿瘤生长迅速,种植后第3天和第7天DWI和T2WI比T1WI发现更多阳性瘤兔;第14、21天DWI和T2WI发现肿瘤坏死灶较T1WI多,而且b值较高时,DWI更能有效鉴别肿瘤坏死成份。第21天T2WI和DWI两种方法所测肿瘤大小无明显差异。第21、28天时全身扩散加权成像发现局部淋巴结转移灶。结论:兔大腿VX2肿瘤模型的建立简便、成功率高。DWI可以监测肿瘤生长,早期发现VX2肿瘤敏感性高,并能有效区分肿瘤早期坏死成分。
第二部分:全身磁共振扩散加权成像正常表现及不同背景抑制方法比较
目的：全身磁共振扩散加权成像(Whole body maganetic resonancediffusion-weighted imaging,MR WB-DWI)不同背景抑制方法的比较研究,总结WB-DWI正常影像表现。材料与方法：健康志愿者20例,同时接受STIR(shortinversion time inversion recovery)或CHESS(chemical shift selective)两种不同背景抑制方法的WB-DWI检查。总WB-DWI正常影像表现。结果：DWI=STIR在颈肩部及腹盆腔背景抑制效果明显较DWI-CHESS好,但DWI-STIR的信噪比较DWI-CHESS低,扫描时间较DWI-CHESS长。正常人骨骼系统呈低一等信号,双肺、纵隔、肝脏,血管、肌肉、脂肪呈低信号。椎间盘、脊髓、颅脑、脾脏、肾脏、子宫肌层、子宫内膜和前列腺外周带,睾丸,阴茎呈高信号。神经根及正常小淋巴结也显示为高信号。结论：全身MR DWI可以在短短30分钟内对全身组织成像,DWI-STIR可以有效抑制背景信号;掌握全身MR DWI的正常表现可以为进一步临床应用打下基础。
第三部分全身磁共振扩散加权成像在淋巴结病变应用
目的：探讨全身磁共振扩散加权成像(whole-body maganetic resonailcediffusion weighted imaging,MR WB-DWI)在淋巴结病变诊断价值。材料与方法：经病理或临床证实的淋巴结病变患者21例,其中肿瘤性病变12例(淋巴瘤5例,肺癌7例),系统性红斑狼疮9例,所有患者均接受MR WB-DWI检查,原始图像经后处理获得3D MIP图像并翻转显示。分别计数淋巴结病变个数,测量病灶的ADC值。结果：WB-DWI可以清楚显示淋巴结病变,良性和恶性淋巴结病变均呈高信号。淋巴瘤的平均ADC值明显小于良性组,两者间差异有统计学意义(P＜0.05)。肺癌原发灶与转移灶的ADC值之间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：MR WB-DWI对淋巴结的显示较敏感,可作为探测全身淋巴结病变的一种快速可行方法。
第四部分全身磁共振扩散加权成像监测乳腺癌术后随访期转移的中医辩证分型研究
目的:评价全身磁共振扩散加权成像在监测乳腺癌术后随访期患者转移灶及指导临床治疗方面的应用价值,并探讨乳腺癌术后中医辨证分型与转移之间的关系。材料与方法:回顾性分析自2008年8月～2010年4月接受全身扩散加权成像的乳腺癌术后随访期的患者159例,其中有病无证型29例,脾肾两虚证36例,气虚血瘀证45例,肝肾两虚证49例,统计分析不同证型的转移情况。结果:乳腺癌术后随访期气虚血瘀证者转移率高达31.1％(14/45),而其他3型的转移率分别为10.3％、11.1％和12.2％,经统计学处理有非常显著性差异(P＜0.05),随访期总的转移率17.0％。有23例在6～12个月内进行随访。结论:全身扩散加权成像可以监测并定期随访乳腺癌患者术后转移灶及指导临床综合治疗。乳腺癌术后患者随访期不同中医辨证分型与转移之间有一定关系,气虚血瘀证患者转移率最高,这一结论对于用中医辨证分型来预测乳腺癌预后及采用正确的治疗方案提供了有益的启示。