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心房颤动(房颤)以其随年龄逐渐增高的发病率和致残致死率成为新世纪防治心律失常的重要课题。根据目前房颤机制的研究成果,房颤的根治主要寄托于非药物治疗。而临床上最常见的慢性持续性房颤的非药物治疗,因受外科迷宫术极窄的适应征和导管仿迷宫术低成功率与高复发率的限制,仍处于萌芽阶段。结合心房解剖与电生理特征,寻找房颤维持的关键点,简化房颤消融治疗步骤,是本实验研究的目的所在。 本研究采用心内外膜联合标测技术,观察犬心房间传导通道的电生理特征和消融阻断后的改变,以及阻断前后对房颤诱发和维持时间的影响,探讨心房间传导通道在房颤启动与维持机制中的作用。 对正常实验犬Bachmann氏束与冠状静脉窦内肌束进行射频消融阻断,分别比较阻断前后左右心房间传导时间。在应用甲基乙酰胆碱并快速起搏制成的急性阵发性房颤模型犬上,阻断上述传导通道前后,分别测定并比较房颤的诱发阈值和房颤持续时间。在完全 第四军巨大学恨士学位论x 阻断上述传导通道后,在双。0房起搏下,对比心房间传导时间变化, 并再次测定房颤诱发与维持变化。 结果显示,阻断全部心房间通道后使心房兴奋时间明显延长, 体表心电图P波增宽,而心房有效不应期与不应期离散度则无明显 变化。阻断部分心房间优势传导通道对房颤诱发与维持无明显影 响。阻断全部心房间通道可使心房间传导时间明显延迟,使房颤的 诱发阈值降低,但持续时间明显缩短(HO.of)。双房起搏使心房 同步激动时间缩短,使房颤诱发阀值升高,对房颤持续时间无明显 影响。 动物实验结果表明:阻断传导通道,使房颤维持时间缩短。 心房间优势传导通道对房颤维持机制有一定影响。