新诊断2型糖尿病患者神经电生理异常特点及相关因素研究

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目的:糖尿病是以慢性血糖升高为特征的一组代谢性疾病。糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是其最常见的慢性并发症,严重影响患者的生活质量,并为社会带来经济负担。本文通过对159例新诊断2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者神经电生理及年龄、身高、体重、血压、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、甲功等相关结果的分析,探讨新诊断T2DM患者神经电生理异常的特点及其临床危险因素。方法:选取2016年9月至2017年9月于河北省人民医院内分泌科住院的新诊断T2DM患者159例。经知情同意后,详细记录所有患者身高、体重、血压等一般情况,询问有无手足麻木、疼痛、发凉、灼热等感觉异常。留取空腹8-12小时的肘静脉血。采用全自动生化分析仪测定血脂、肝肾功能等生化指标。采用电化学发光法测定糖化血红蛋白(Hb Alc)。利用电化学免疫法测定24小时尿微量白蛋白定量。利用丹麦丹迪公司Keypoint4通道神经电图诱发电位仪检测神经异常情况。根据神经电图结果分为神经电图异常组(A组)和神经电图正常组(B组)。统计结果采用SPSS21.0软件进行数据分析。结果:1新诊断T2DM患者神经电生理异常发生率159例新诊断T2DM患者中有48例(约30.2%)神经电生理存在异常改变,其中42例(约87.5%)患者无主观临床症状。2新诊断T2DM患者神经电生理异常分布特点48例神经电生理异常的新诊断T2DM患者中运动神经异常率为33.6%,感觉神经异常率为25.0%。运动神经中正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经异常率分别为25.0%、13.5%、55.2%、44.8%,上肢神经总异常率为19.3%,下肢神经异常率为50.0%。感觉神经中正中神经、尺神经、腓浅神经、腓肠神经异常率分别为37.5%、32.3%、16.7%、19.8%。上肢神经总异常率为34.9%,下肢神经异常率为18.2%。3新诊断T2DM患者伴神经电生理异常的相关危险因素分析两组患者在性别、体重指数、血压、空腹血糖等方面无统计学差异。A组患者年龄、糖化血红蛋白、尿酸水平均明显高于B组(P值分别为P<0.01,P<0.05,P<0.05)。结论:1新诊断T2DM患者神经电生理异常发生率约为30.2%。2新诊断T2DM患者神经电生理异常以运动神经异常多见,运动神经损害以下肢为主,其中胫神经异常率最高。感觉神经损害以上肢神经损害为主,其中正中神经异常率最高。3年龄、糖化血红蛋白、尿酸水平是新诊断T2DM患者神经电生理异常的危险因素。
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