研究背景“思”,与“怒”“喜”“悲”“恐”并为五志,与“喜”“怒”“忧”“悲”“恐”“惊”并为七情,是中医心理理论层面“情志”概念中的重要内容。早在《内经》中就有“因志而存变谓之思”“思则心有所存”之说。在中医心理理论中,“思”被赋予了丰富的内涵,既作情绪情感的思念忧思之意,又可作思维认知的思考思虑之意。从五脏论,“思”与脾、心关系最为密切。思虑不节可以致病。抑郁症,又称抑郁障碍,是临床以长期的、持续的心境低落为主症的一种心境障碍,严重者有自杀行为,为患者及家人带来痛苦,给社会带来严重不良影响。近年来,抑郁症发病人数逐年上升。抑郁症属于中医“郁病”“百合病”范畴,与情志息息相关。经过数十年临床经验形成的忆溯性发展人格量表(WMPI)已建立了全国常模并在临床中应用。以WMPI结果为基础,通过结合临床对患者的问诊及其提供的成长经历,分析思虑在人格发展及临床应用中的作用,充实其理论构架,丰富中医心理学的理论内涵。目的本研究以中医心理学为理论指导,分析“思”的情绪、认知内涵,讨论“思”的致病机制及其与抑郁症的关系。探索抑郁症患者的忆溯性人格发展量表(WMPI)中思虑分量表内部各维度关系及其与胆气、人伦、三才观等分量表的相关性,初步验证了人格发展要素中思虑发展与抑郁症形成的相关性。举例说明在使用低阻抗意念导入疗法(TIP)的过程中,思虑对抑郁症的临床治疗作用,从而为临床运用TIP疗法对抑郁症患者进行治疗的新思路。方法理论研究:通过对中医理论中“思”的内容阐释,明确“思”的涵义及其与抑郁症的关系。在中医心理异常人格发展理论指导下,使用WMPI评估抑郁症患者的人格发展状况。思虑分量表下设各维度对应“思”的涵义,用思虑分量表可以评估患者的思虑发展。结合86例抑郁症患者的WMPI思虑分量表结果,对比正常对照组结果,分析思虑分量表与其他分量表的相关性,阐释其在人格发展中的重要作用以及在抑郁症发病及临床治疗中的意义。临床研究:以一例抑郁症患者为研究对象。患者符合DSM-Ⅳ抑郁症诊断标准,经临床量表检查,WMPI量表中思虑分量表结果不在全国城市人口常模正常范围。临床运用TIP疗法为其进行12周的临床干预。治疗前后用抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS),症状自评量表(SCL-90),蒙哥马利抑郁量表(MADRS)及明尼苏达多项人格测验(MMPI)等量表进行测评,前后对比观察疗效。结果1.WMPI量表中的思虑分量表是测量评估人格发展要素中思虑要素的重要工具。与正常人组对照分析抑郁症患者的WMPI量表结果,思虑分量表下的绝对化思维、固执维度处于异常范围。分析抑郁症患者的思虑分量表结果与其他分量表结果的关系,得出思虑要素与生活事件、教养方式、胆气、人伦、自知、意志要素有相关关系。2.临床使用TIP疗法,从“思”论治,治疗一例抑郁症患者,前后对比其检查结果和症状,治疗后患者的各量表结果改善,随访情况稳定。结论1.“思”,既可以表示患者的忧虑的情绪情感状态,又可以指代患者的认知思维活动过程,在五脏中与脾、心关系密切。思虑不节可以致病,临床常致患者情志不畅、气机紊乱,发为郁证。2.根据量表研究结果,在中医心理异常人格发展理论指导下,可以从思虑发展解释抑郁症的发病及其临床症状。3.临床应用TIP疗法,结合病史和WMPI结果为患者进行思维训练和思虑发展异常处理,临床初步证实了从“思”论治抑郁症安全持久的疗效,为抑郁症的中医心理学治疗提供新思路。