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目的探讨血清血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)活性与认知功能的关系,进一步明确血清ACE在阿尔茨海默病(Alzheimer,s disease,AD)中的作用及与其严重程度的关系。方法纳入受试者167例,将其分为对照组(39例),遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,a MCI)(45例)、轻度AD组(21例)及中重度AD组(62例),并分析其ACE活性及Aβ1-40/42水平。结果AD组与a MCI组(P=0.047)及对照组(P=0.01)比较差异均具有显著性,同时中重度AD组ACE明显高于a MCI组(P=0.04)及对照组(P=0.01)。AD病人血清Aβ1-40有增加趋势,血清Aβ1-42有早期升高,晚期下降趋势,但无统计学差异(P>0.05)。排除性别、年龄及受教育年的影响,与对照组相比,血清ACE活性每增加200 U/L,发生AD的优势增加37%,是升高前的1.37倍(OR 1.37,95%CI 1.00~1.87;P=0.05)。将ACE相关因素纳入多重线性回归分析显示,仅Aβ1-40水平及Aβ1-42水平对ACE活性的影响有统计学意义(P<0.00),且ACE活性总变异的92%与Aβ1-40水平与Aβ1-42水平有关,Aβ1-42水平对ACE活性的影响较大。AD组血清ACE活性与MMSE及其亚项定向力和即刻回忆呈负相关(r<0,P<0.05),且对定向力影响较大。但非AD组无此相关性(P>0.05)。结论血清ACE活性可能是AD发展的潜在危险因素,前者可能成为AD疾病状态特别是中重度AD的潜在生物学标志物;本研究支持a MCI病人服用ACE药物预防AD的发病,AD病人服用ACEI药物延缓其认知功能减退。