电流感觉阈值在2型糖尿病周围神经病变的诊断价值

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目的:探讨电流感觉阈值(Current perception threshold,CPT)在2型糖尿病周围神经病变的诊断价值。方法:选取2018年12月至2019年8月恩施土家族苗族自治州中心医院内分泌科124例2型糖尿病住院患者,收集所有患者的电流感觉阈值和多伦多临床评分系统(Tronto clinical scoring system,TCSS)检测结果,比较两者结果差异,并根据检测结果将入组患者分为四组,即CPT和TCSS均异常组、CPT和TCSS均正常组,单纯CPT异常组、单纯TCSS异常组。比较组间患者的一般情况和生化指标检测结果的差异。结果:(1)单纯CPT异常组患者36例(29.03%),单纯TCSS异常组5例(4.03%),CPT和TCSS均异常组44例(35.48%),CPT和TCSS均正常组39例(31.45%)。(2)CPT异常患者80例(64.52%),TCSS异常患者49例(39.52%),CPT异常率高于TCSS异常率,差异有统计学意义(P<0.05),两者一致性尚可(K=0.476)。CPT的灵敏度为89.80%,特异度为52.00%。(3)有症状患者共33例,在有症状亚组中,CPT的异常率为32/33=96.97%,TCSS异常率为29/33=87.88%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。无症状组患者共91例,在无症状组亚组中,CPT的异常率为48/91=52.75%,TCSS异常率为20/91=21.98%,两者之间差异有统计学意义(P<0.05),一致性尚可(K=0.232)。(4)在CPT异常组亚组中,感觉过敏者共42例,感觉减退者共38例。在感觉过敏患者中,TCSS异常率为7/42=16.67%;在感觉减退亚组中,TCSS异常率为18/38=47.37%,两者差异有统计学意义(P<0.05),一致性尚可(K=0.312)。(5)四组间性别、吸烟、TC、TG、HDL-C、空腹C肽、OGTT2h血糖均无统计学差异(P>0.05);年龄、病程、BMI、LDL-C、HbA1c、FBG、2hC肽有统计学差异(P<0.05)。结论:(1)CPT可以评估T2DM患者周围神经感觉神经的功能状态,其灵敏度高,能够发现无症状和感觉过敏阶段的DPN,可在疾病早期对患者进行有效检测。(2)DPN的危险因素包括年龄增大、长病程、FBG升高、HbA1c升高、BMI升高、LDLC升高,C肽降低。(3)CPT可能对DPN的预防和治疗有一定的指导作用,值得进一步探讨。
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