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目的:探讨冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后血清高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的变化及其与患者预后之间的关系。方法:选择2006年1月～2007年6月经冠状动脉造影确诊为冠心病并行PCI的患者100例,根据临床表现分为:稳定型心绞痛(SAP)33例,不稳定型心绞痛(UAP)47例,急性心肌梗死(AMI)20例。所有患者均排除感染、肿瘤、创伤、自身免疫性疾病等其他疾病。PCI适应症、术前准备及用药、手术操作、术后治疗、主要不良心血管事件(MACE)的定义参照相关指南。所有受检者分别于术前5min及术后48h采外周静脉血3mL,用胶乳颗粒增强免疫透射比浊法测定血清Hs-CRP水平。观察冠心病各组术前5min及术后48h血清Hs-CRP浓度。根据术前5min及术后48h血清Hs-CRP浓度是否高于10mg/L又将CHD患者分次分为两个亚组,A组(Hs-CRP≥10mg/L)和B组(Hs-CRP<10mg/L),通过住院病程记录及出院后门诊、电话随访,分析患者住院和随访期6个月内的心血管事件发生情况。结果:1. SAP组、UAP组和AMI组患者PCI术前5min血清Hs-CRP水平分别为:(5.31±1.07)mg/L、(7.20±2.31)mg/L、(16.21±5.34)mg/L,组间比较UAP组和AMI组较SAP组显著升高(P<0.05),AMI组较UAP组显著升高(P<0.05)。SAP组、UAP组、AMI组患者PCI术后48h血清Hs-CRP水平(8.47±1.37 mg/L、12.98±2.79 mg/L、23.53±4.5 mg/L)均较相应各组术前5min血清Hs-CRP水平显著增高(P<0.05)。2.100例CHD患者中PCI术后6个月内心源性死亡3例,非致死性心肌梗塞3例,急诊CABG 0例,再发心绞痛5例,心功能不全7例,心律失常12例。①根据PCI术前5min血清Hs-CRP水平分组,发现A组(Hs-CRP≥10mg/L)术后心源性死亡及非致死心肌梗塞发生率显著高于B组(Hs-CRP<10 mg/L)(P<0.05)。其他心血管事件,如心绞痛发作、心功能不全及心律失常发生率无显著性差异,但A组PCI术后6个月总体心血管事件发生率显著高于B组(P<0.05)。②根据PCI术后48h血清Hs-CRP水平分组(48小时内死亡1例),发现术后6个月内具体某一种心血管事件发生率A组(Hs-CRP≥10mg/L)与B组(Hs-CRP<10mg/L)无显著性差异,但A组总体心血管事件发生率显著高于B组(P<0.05)。结论:一、SAP、UAP、AMI各组患者血清Hs-CRP水平依次增高,提示血清Hs-CRP水平升高是冠心病患者的危险评估因子,血清Hs-CRP水平越高,反映冠状动脉粥样硬化斑块的炎症越重,斑块的稳定性越差,临床危险性越高,容易发生心血管事件。二、CHD患者PCI术后48h血清Hs-CRP水平较术前进一步升高,提示PCI术可能在短期内触发并加重冠状动脉炎症。三、冠心病患者PCI术前血清Hs-CRP浓度≥10mg/L与术后48h血清Hs-CRP浓度≥10mg/L对预测术后6个月内总体心血管事件的发生均有一定价值,而术前血清Hs-CRP浓度≥10mg/L对预测PCI术后MACE的发生更有价值。提示临床对于血清Hs-CRP水平高的CHD患者应加强药物治疗。