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背景： 根据已发表的关于比较胃远端大部切除术Billroth-Ⅰ式与Roux-en-Y吻合术后并发症的研究进行系统综述和Meta-分析。 方法： 由两位检索者独立检索PubMed，Embase及Cochrane Library数据库中比较胃远端大部切除术Billroth-Ⅰ式与Roux-en-Y吻合术的文献。对吻合口瘘、倾倒综合症、胆汁返流、返流性食管炎、返流性胃炎、胆石形成及胃肠道排空障碍这些术后并发症进行Meta-分析。 结果： 共纳入15项研究（6项随机对照试验及9项非随机对照试验）包含2067名患者，其中1205人接受Billroth-Ⅰ式吻合，862人接受Roux-en-Y吻合。结果表明吻合口瘘和倾倒综合症的发病率在两种吻合方式中相比无统计学意义[OR值:吻合口瘘中RCT:OR:0.99(95％可信区间:0.19-4.99，P=0.99);非RCT:OR:0.80(95％可信区间:0.25-2.52，P=0.70);合并OR:0.86(95％可信区间:0.33-2.19，P=0.74);倾倒综合症中RCT:OR:0.57(95％可信区间:0.26-1.22，P=0.14);非RCT:OR:1.46(95％可信区间:0.90-2.37，P=0.12);合并OR:1.11(95％可信区间:0.74-1.66，P=0.61)]。但是，接受Billroth-Ⅰ式吻合的患者相比接受Roux-en-Y吻合的患者更易发生胆汁返流、返流性食管炎、返流性胃炎[胆汁返流中RCT:OR:10.46(95％可信区间:3.33-32.88，P＜0.0001);非RCT:OR:5.81(95％可信区间:1.85-18.23，P=0.003);合并OR:7.24(95％可信区间:3.07-17.12，P＜0.0001)]，返流性食管炎中RCT:OR:2.21(95％可信区间:1.31-3.74，P=0.003);非RCT:OR:2.08(95％可信区间:1.12-3.86，P=0.02);合并OR:2.15(95％可信区间:1.44-3.21，P=0.0002)]，返流性胃炎中RCT:OR:2.48(95％可信区间:1.66-3.71，P＜0.00001);非RCT:OR:5.09(99％可信区间:3.09-8.38，P＜0.0001);合并OR:3.30(95％可信区间:2.41-4.51，P＜0.00001)]。然而，胆结石和胃肠道排空障碍在接受Roux-en-Y吻合的患者中更易发生。[胆结石中非RCT:OR:0.52(95％可信区间:0.31-0.86，P=0.01);胃肠道排空障碍中RCT:OR:0.41(95％可信区间:0.18-0.97，P=0.04);非RCT:OR:0.27(95％可信区间:0.10-0.72，P=0.008，);合并OR:0.35(95％可信区间:0.18-0.66，P=0.001)] 结论： Roux-en-Y吻合重建方式在防止由返流引起的相关并发症优于Billroth-Ⅰ式吻合。但是，值得注意的是的Roux-en-Y吻合相比Billroth-Ⅰ吻合有较高的胆结石和胃肠道排空障碍发生率。