论文部分内容阅读
目的：对所有有关针灸治疗原发性三叉神经痛的随机和半随机对照试验按Coch-rane系统评价的方法进行评价,讨论传统针灸治疗原发性三叉神经痛的临床疗效和安全性。方法：参照Cochran协作网工作手册,根据制定的文献纳入和排除标准制定检索策略,主要英文检索词：Acupuncture, Acupuncture points, Acupuncture Therapy, trigeminal neuralgia, trigeminal neuralgia Therapy等,主要中文检索词(主题词)为：原发性三叉神经痛,治疗方法,针灸疗法,针刺治疗,针刺穴位。计算机全面检索MEDLINE、EMBASE、CBM、Vip、CNKI以及OVID平台所有数据库的随机和半随机对照试验,严格筛查文献,对纳入文献进行提取资料、评价质量,最后对所纳入的研究进行数据分析合成,评价针刺治疗原发性三叉神经痛的临床研究特点。结果：本研究纳入16篇文献,共纳入1172例患者,试验组667例,对照组505例。8篇针刺与卡马西平对照,2篇针刺+中药与卡马西平对照,2篇穴位注射与卡马西平对照,1篇针刺+穴位注射与卡马西平对照,1篇针刺+温和灸与卡马西平对照,1篇针刺+磁珠按压与卡马西平对照,1篇针刺+推拿与卡马西平对照,针刺治疗原发性三叉神经痛与有效药物(卡马西平)总有效率进行meta分析合并,结果显示差异有统计学意义(P<0.0001),1篇文献报道了穴位注射与卡马西平治疗本病前后的尼莫地平疼痛积分比较,两组差异有统计学意义,且结果支持治疗组。1篇文献对针刺治疗本病安全性(不良反应)进行了描述,表现为针刺局部(可能是皮下血肿所致)针后遗留小片色素沉着,发生率很低(6.25%)。结论：现有临床证据表明针刺法治疗原发性三叉神经痛是一种安全、有效的方法,优于现有的有效药物。但纳入文献病例的诊断标准、干预措施、疗效评价均不完全统一,另外,纳入研究的文献数量较少,方法学质量评价等级偏低,从而使本系统评价的结果可能产生偏倚,影响论证强度。