腹腔镜肝切除术学习曲线的研究

来源 :中国人民解放军医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong582
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目的:1.探讨适用于临床手术技能学习曲线的计算方法;2.研究探讨腹腔镜下肝左外叶切除及不规则肝切除的学习曲线。方法:回顾性收集、分析解放军总医院行腹腔镜肝左外叶切除术和腹腔镜下不规则肝切除术的患者资料,全部由同一术者领导的手术团队完成。排除临床数据不完整的患者资料。将各部分研究入选的患者按照手术的先后顺序排序、编号。收集患者的性别、年龄、Child-Pugh评分情况、手术时间、术中出血量、手术中转情况、术后住院时间、术后并发症发生情况等指标。将收集的数据的统计学处理分两步进行。①绘制手术时间标准差散点图,并结合术中出血量和术后住院时间标准差散点图确定组距并分组:②采用统计学软件SPSS 20.0进行统计。不同组别患者之间等级数据之间的差异(性别、Child-Pugh评分等级、手术中转情况、术后并发症发生情况)采用Pearsonχ2检验进行比较;不同组别之间定量数据的差异(年龄、手术时间、术中出血量、输血量、术后住院时间)采用方差分析进行比较,并利用LSD法进行不同组别之间定量数据两两分析的比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果:腹腔镜肝左外叶切除术的手术时间和术中出血量可在完成11例手术后趋于稳定,术后住院时间可在完成21例后趋于稳定;腹腔镜下不规则肝切除的手术时间和术后住院时间可在完成30例手术实践后达到趋于稳定,术中出血量可在完成23例手术后趋于稳定。结论:通过计算标准差峰值确定组距、分组的方法计算学习曲线可用于临床实际情况。
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