嗅觉障碍与慢性鼻-鼻窦炎的相关研究

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嗅觉障碍与慢性鼻-鼻窦炎的相关研究[目的]观察伴有嗅觉障碍的慢性鼻-鼻窦炎(chronicrhinosinusitis,CRS)患者鼻腔鼻窦的形态及影像学表现,探讨其与嗅觉障碍的相关性。 [方法]选取符合慢性鼻-鼻窦炎诊断标准的患者176例(男性120例,占68.2%,女性56例,占31.8%,平均年龄40.06岁),采用T&T标准试嗅法测试嗅觉功能,分为5组,即:1级(嗅觉正常),2级(轻度嗅觉减退),3级(中度嗅觉减退),4级(重度嗅觉减退),5级(嗅觉丧失)。鼻腔鼻窦CT检查(冠状及水平位)观察其病变范围,鼻内镜检查鼻腔情况,进行Lund-Mackey鼻窦CT评分及Kennedy鼻内镜评分,应用SPSS11.5统计学软件,分析嗅觉功能与鼻窦CT和鼻内镜评分的相关性。根据嗅觉测试结果,将患者分为嗅觉正常与嗅觉障碍2组,观察嗅裂区鼻腔鼻窦CT和鼻内镜下阻塞情况,比较嗅觉功能改变与嗅裂区阻塞的关系。 [结果](1)176例慢性鼻-鼻窦炎患者中,有101例患者嗅觉减退(61.9%),37例患者嗅觉丧失(21%),有30患者嗅觉正常(17.1%); (2)嗅觉功能得分和Lund-Mackey鼻窦CT评分数据呈正态分布,嗅觉功能得分与Lund-Mackey鼻窦CT评分的Pearson检验相关系数r=0.349,确定系数R2=0.122,回归方程:Y(嗅觉功能得分)=2.036+0.108X(Lund-Mackay评分),有统计学意义(P<0.01);单因素方差分析不同嗅觉功能分组中,嗅觉正常或轻度减退与嗅觉丧失组之间鼻窦CT评分差异有显著性意义(P<0.01),而其它组间无差异; (3)Kennedy鼻内镜评分数据呈现非正态分布,嗅觉功能得分与Kennedy鼻内镜评分的Spearman检验相关系数r=0.160,有统计学意义(P<0.01);单因素方差分析不同嗅觉功能分组中,Kennedy鼻内镜评分差异无显著性意义(P>0.05); (4)本课题病例中有27名患者嗅觉正常伴嗅裂区无阻塞,3名患者嗅觉正常伴嗅裂区阻塞,67名患者嗅觉障碍伴嗅裂区无阻塞,79名患者嗅觉障碍伴嗅裂区阻塞。 [结论](1)慢性鼻-鼻窦炎是导致嗅觉障碍的主要原因; (2)Lund-Mackay鼻窦CT评分与嗅觉功能间存在正相关,慢性鼻-鼻窦炎严重程度与嗅觉功能之间也存在正相关;应用Lund-Mackay鼻窦CT评分系统可以在宏观上预估嗅觉功能水平,对嗅觉障碍的初步判断有一定的临床意义;(3)Kennedy鼻内镜评分的变化与嗅觉障碍程度间相关性不大。
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