冠状动脉粥样硬化患者大拇指根部血管与手诊、面诊、耳诊及其相关因素的临床研究

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冠状动脉粥样硬化是心血管疾病的始动和诱发因素,据2015年《中国心血管病报告》[1],2014年中国心血管病死亡率仍居疾病死亡构成的首位。如何降低心血管病的死亡率,首先要控制冠状动脉粥样硬化的发生率,延迟及减少心血管突发致死事件。我国中西医学工作者积极开展心血管病的防治工作。韩学杰教授在长期的临床观察中发现,冠状动脉粥样硬化患者在手、面、耳上会有特异性表现。因此,为探究冠状动脉粥样硬化与手诊、面诊、耳诊的相关性,本课题开展横断面研究。  本研究主要有两个部分:第一,对古今文献有关手诊、面诊、耳诊的资料进行挖掘与整理。第二,针对大拇指根部血管与手、面、耳的特异性指征及相关因素进行临床观察。  目的:通过观察冠状动脉粥样硬化者手、面、耳的特异性表现,进一步探究大拇指根部血管与手、面、耳特异性表现及其他因素的相关性,通过多因素分析,确定冠状动脉粥样硬化早期与手、面、耳的特异性表现,为冠状动脉粥样硬化的早期诊断、早期预防提供科学依据。  方法:采集2016年5月至2016年12月在中国中医科学院针灸医院、北京广安中医门诊部、北京东城中医医院和陕西中医药大学附属医院的门诊、住院部和中国中医科学院广安门医院心内科病房的患者,根据纳入排除标准,最后筛选出冠状动脉粥样硬化患者101人。在取得患者同意的前提下,采集患者双手大拇指根部血管、双手大鱼际、两内眼角、太阳穴、耳垂图片,待患者填写知情同意书后,根据临床病例采集表完善相关信息。统计分析冠状动脉粥样硬化患者手、面、耳特异性指征分布情况,探究冠状动脉粥样硬化患者大拇指根部血管与手、面、耳特异性指征之间的关系。  结果:  1.101例患者中,大拇指根部有血管64例,所占比例为63.37%。  2.101例患者中,在手、面、耳出现特异性指征的人数依次为:大鱼际皱褶>两内眼角横向皱褶>耳垂皱褶>大鱼际血管>大鱼际凹陷>大拇指根部血管>太阳穴血管。  3.指根部有血管的患者与双手大鱼际血管、右耳垂皱褶有相关性,经x2检验,有统计学差异(P<0.05),大拇指根部有血管的患者易出现大鱼际血管。  4.大拇指根部有血管与性别、身高、饮酒、酒龄、睡眠时间有相关性,经x2检验,有统计学差异(p<0.05)。冠状动脉粥样硬化患者中,大拇指根部有血管的男性比例高于女性,与酒龄呈正相关。  5.心脏血管阻塞程度为E(76%~100%)时,患者大拇指根部有血管比例高于无血管比例,但统计学无显著差异(p>0.05)。左手大拇指根部出现血管时与左前降支为E堵塞度具有相关性,且p<0.2(p=0.078)。  结论:  1.大拇指根部有血管的患者存在冠状动脉粥样硬化的风险较大。  2.大拇指根部有血管的患者中,狭窄程度多为E(76%~100%),左前降支出现粥样硬化病变的几率高于其他三支冠脉血管。  3.大拇指根部有血管与大鱼际处有血管有明显的相关性。  4.大拇指根部有血管的患者与性别、身高、饮酒、酒龄及睡眠有相关性。
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