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目的：评价抗生素序贯联合清金化痰汤对重症肺炎(痰热壅肺证)患者的临床有效性,探讨抗生素序贯联合清金化痰汤治疗对重症肺炎患者炎症相关因子表达的影响。方法：选取符合重症肺炎(痰热壅肺证)诊断标准的患者60例,随机分为治疗组(n=30)、对照组(n=30),均予常规抗感染、机械通气、维持血流动力学、器官功能维护等对症支持治疗,治疗组在此基础上开始肠内营养时,口服或鼻饲中药清金化痰汤治疗。观察两组患者的中医证候评分(TCMSS)、临床肺部感染评分(CPIS)的变化,比较两组患者在抗生素疗程、机械通气时间、肺部感染控制窗(PICW)时间、住ICU时间、住院时间方面的差异,同时记录患者血清白介素6 (Interleukin-6, IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平及痰细菌谱的变化。运用统计软件SPSS17.0分析统计数据资料,计量资料使用均数加减标准差,若两组数据服从正态分布则采用t检验,如果不服从正态分布则采用非参数检验,计数资料组间使用x2检验比较。以P<0.05表示差异具有统计学意义,P<0.01表示差异有显著统计学意义。结果：(1)治疗组治疗后的TCMSS、CPIS评分下降优于对照组,(P<0.05)；(2)治疗组抗生素疗程、感染控制窗时间短于对照组,(P<0.05),住ICU时间明显短于对照组,(P<0.01),机械通气时间较对照组略短,但没有明显统计学差异,平均住院时间无差别(P>0.05)；(3)治疗组治疗后血白细胞计数、血清IL-6、CRP水平下降优于对照组,(P<0.05)：(4)治疗组痰新的病原微生物发生率明显低于对照组；差异具有统计学意P<0.01；(5)在总临床疗效方面,治疗组优于对照组。结论：抗生素序贯联合清金化痰汤能显著降低重症肺炎患者的TCMSS和CPIS评分,减轻患者的炎症反应,缩短住ICU时间,缩短抗生素使用疗程,降低患者抗生素暴露时间,减少二重感染的发生。