小细胞肺癌骨转移临床特点及预后因素研究

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目的 远处转移是小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)患者的主要死亡原因,骨转移十分常见。本文旨在研究小细胞肺癌骨转移的预后因素及临床特点。方法 收集2012年1月1日至2015年12月31日期间于山东省肿瘤医院收治的小细胞肺癌患者,分析其临床特征。采用Kaplan-Meier法计算总生存期(overall survival,OS),采用Log-rank时序检验进行单因素分析,筛选出影响预后的因素。采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,明确预后独立影响因素。结果 符合纳入标准的小细胞肺癌骨转移患者106例,中位年龄为59岁(范围,38岁-83岁),中位生存时间(Median overall survival,mOS)为13.5个月。106例中,单因素分析显示,吸烟史(P=0.001)、合并肝转移(P=0.002)、ECOG评分(P=0.004)、骨转移灶数目(P=0.004)、碱性磷酸酶(P=0.010)、治疗模式(P=0.016)、TNM分期(P=0.020)、合并其他器官转移(P=0.034)与小细胞肺癌骨转移的预后密切相关。病程中发生骨相关事件的患者组进行亚组分析显示,发生骨相关事件的次数与预后密切相关(P=0.002)。多因素分析显示骨转移灶数目(P=0.007,HR=0.411,95%CI 0.215-0.786)、ECOG评分(P=0.046,HR=0.513,95%CI 0.267-0.987)、合并肝转移(P=0.032,HR=2.121,95%CI 1.068-4.215)为影响小细胞肺癌骨转移患者预后的独立因素。结论 吸烟史、合并肝转移、ECOG评分、骨转移灶数目、碱性磷酸酶、治疗模式、TNM分期及合并其他器官转移与小细胞肺癌骨转移的预后密切相关,多发骨转移、ECOG评分≥2分及合并肝转移是小细胞肺癌骨转移患者的主要不良预后因素。本结论还有待进一步研究加以明确。
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