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目的：有证据表明,胱抑素C参与了动脉硬化性血管疾病的病理过程。既往的研究多关注于血清胱抑素C与冠状动脉硬化的关系,同时指出胱抑素C是心血管动脉硬化的危险因素之一。由于胱抑素C与颅内和颅外动脉粥样硬化性狭窄的关系尚无研究报道,本文运用CT血管造影术(CTA)观察脑梗死患者颅内和颅外动脉狭窄程度,初步探讨脑梗死患者血清胱抑素C水平与颅内和颅外动脉狭窄的关系。寻找颅内和颅外动脉狭窄发生的新的危险因素。 方法：选取2012年1月至2013年6月在安徽医科大学第一附属医院神经内科病房和门诊就诊经头颅影像学证实的的119例脑梗死患者,诊断参考第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准。均行头颅高分辨CT血管造影(CTA)、血清胱抑素C和危险因素检查。根据CTA结果,将颅内外动脉均未发现粥样硬化性狭窄定义为对照组,发现颅内动脉或者颅外动脉粥样硬化性狭窄定义为病例组。根据血管狭窄程度分无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄及闭塞组。其中颅内动脉无狭窄组73例,轻度狭窄组20例,中度狭窄组14例,重度狭窄及闭塞组12例。颅外动脉无狭窄组41例,轻度狭窄组30例,中度狭窄组23例,重度狭窄及闭塞组25例。将各组中危险因素和胱抑素C水平进行比较。根据胱抑素C水平分血胱抑素C正常组和高胱抑素C组,其中胱抑素C正常组包括颅内外动脉无狭窄病例38例,有狭窄病例50例,高胱抑素C组包括颅内外动脉无狭窄病例3例,有狭窄病例28例。将两组间动脉狭窄例数进行比较。并对颅内外动脉硬化的相关危险因素进行Logistic多因素回归分析。 结果：1、颅内和颅外动脉狭窄组胱抑素C水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与轻度狭窄组相比,颅内和颅外动脉重度狭窄及闭塞组胱抑素 C水平显著增高。差异有统计学意义。(P<0.01)。与中度狭窄组相比,颅内和颅外动脉重度狭窄及闭塞组相胱抑素C水平显著增高。差异有统计学意义。(P<0.05)。 2、与胱抑素C正常组相比,高胱抑素C组中颅内外动脉狭窄率显著增高,差异有统计学意义(P<0.01)。 3、Logistis多元回归分析显示,变量胱抑素C、高血压、糖尿病,Wald检验结果P值分别为<0.001、0.002、0.045,差异有统计学意义,说明这些变量和颅内外动脉硬化性狭窄呈正相关,优势比(OR)值分别为69.579、5.256、3.122,即胱抑素 C升高的患者发生颅内或颅外动脉硬化性狭窄病变的风险是无升高者的69.579倍;合并有高血压、糖尿病患者发生颅内外动脉硬化性狭窄的风险分别是无合并高血压、糖尿病患者的5.256和3.122倍。 结论：脑梗死患者血清胱抑素C水平增高与颅内和颅外动脉狭窄程度显著相关,血清胱抑素C水平随着颅内和颅外动脉狭窄程度的加重而有升高的趋势。颅内和颅外动脉狭窄的危险因素除高血压和糖尿病外,血清胱抑素C水平增高可能是颅内和颅外动脉狭窄的危险因素之一,有待于进一步增加观察病例数量来证实。