2014-2019年广西医科大学第一附属医院真菌血症患者特征分析

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目的:回顾性分析广西医科大学第一附属医院2014年1月1日—2019年12月31日期间真菌血症患者的菌种分布、临床特征,并探究分析预后危险因素,为后续的临床诊疗和医院的感染控制提供相应的依据。方法:收集广西医科大学第一附属医院2014年1月1日至2019年12月31日期间所有血培养真菌阳性同时出院诊断真菌血症患者的临床资料,总结患者性别,年龄,住院科室,分离病原菌,合并症等,根据预后情况将其分为好结局组和坏结局组,并进行单因素分析及logistic二元回归分析确定预后危险因素及保护因素。结果:共纳入502例真菌血症患者进行回顾性研究,其中男性345例,女性157例,中位年龄为51岁,死亡75例,死亡率为14.9%。所分离的真菌血症菌种中首位的是马尔尼菲篮状菌,共151株,其次为白念珠菌94株,热带念珠菌65株。住院科室分析中,重症医学科140例,为首要感染科室。对501例真菌血症患者进行单因素分析时发现,高龄(≥60岁)、重症科感染、进行PICC插管、输血、HIV感染、多器官功能衰竭在好结局组和坏结局组中有统计学差异,进一步多因素分析发现,多器官衰竭、重症科感染是其危险因素。分组后进行多因素分析,结果显示,对于ICU组的患者,高龄、中枢系统疾病、胃肠道系统疾病是其预后的危险因素;对于非ICU组的患者,血液系统疾病、中枢系统疾病是其预后的危险因素;对于HIV组的患者,胃肠系统疾病是其预后的危险因素,而感染菌株为马尔尼菲篮状菌为其预后保护性因素;对于非HIV组的患者,感染科室为ICU、肺部感染为其预后的危险因素;对于感染性疾病科组,HIV感染为其预后的保护性因素;对于非感染性疾病科组,肝胆系统疾病、肺部感染及中枢神经系统疾病为其预后的危险因素。结论:我院真菌血症患者以中年男性多发,患者所分布的科室集中在ICU、呼吸与危重症学科、儿科、血液内科,感染菌株以马尔尼菲篮状菌为主,部分念珠菌属对氟康唑的耐药率最高,对于我院真菌血症患者,多器官衰竭、感染科室为ICU是影响其预后的主要危险因素;对于感染性疾病科的真菌血症患者,HIV感染为其保护性因素。
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